중증 알레르기성 안질환 치료의 발전: 스테로이드 점안액을 넘어서

목차 바로가기

• 알레르기성 결막염 이해하기
• 중증 형태: 봄카타르 결막각막염과 아토피 결막각막염
• 스테로이드 점안액의 합병증과 의존성
• 시클로스포린 점안액 치료 개발
• 삶의 질과 시력에 미치는 영향
• 향후 인식 제고 및 글로벌 계획
• 전체 대화 내용

알레르기성 결막염 이해하기

알레르기성 결막염은 환경 요인(예: 오염)으로 인해 흔해지고 있는 안과 질환입니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(의학박사)가 설명한 바와 같이, 100만 명 이상의 어린이가 참여한 ISAAC 임상 연구와 같은 대규모 연구에서 안과 알레르기와 비결막염의 증가가 확인되었습니다. 일반적인 계절성 및 통년성 알레르기성 결막염에는 항히스타민제와 비만세포 안정제 점안액 같은 효과적인 약물 치료가 있습니다.

중증 형태: 봄카타르 결막각막염과 아토피 결막각막염

일반적인 알레르기 외에도 소아에서 발생하는 두 가지 중증 안과 알레르기가 있습니다. 봄카타르 결막각막염(VKC)은 더 흔한 중증 형태로, 유럽에서는 드물지만 남미, 아프리카, 중동에서 더 흔합니다. 아토피 결막각막염은 유사하지만 구별되는 증상으로, 눈꺼풀에 아토피 피부염이 동반됩니다. Bremond-Gignac 박사(의학박사)는 중요한 예후 차이를 강조합니다: VKC는 일반적으로 청소년기에 호전되지만, 아토피 결막각막염은 평생 지속됩니다.

스테로이드 점안액의 합병증과 의존성

수십 년 동안 이러한 중증 질환의 주요 치료법은 국소 스테로이드 점안액이었습니다. 단기 증상 완화에는 효과적이지만, Dominique Bremond-Gignac 박사(의학박사)는 심각한 위험성을 지적합니다. 만성 사용은 백내장, 녹내장, 각막 궤양, 헤르페스 같은 감염 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 문제는 스테로이드 의존성으로, 부모들이 증상 완화를 위해 점안액을 계속 사용하다 보니 의도치 않게 장기적 손상으로 이어집니다. 일부 지역에서 일반의약품으로 구매 가능한 점도 이러한 과용에 기여합니다.

시클로스포린 점안액 치료 개발

치료의 혁신적 발전은 면역조절제인 시클로스포린 점안액입니다. 이 여정은 1985년 David BenEzra 박사의 선구적인 임상 연구에서 시작되었습니다. Bremond-Gignac 박사의 회고에 따르면, 2006년 주요 임상 연구를 포함한 후속 연구가 결국 2018-2019년 공식 승인으로 이어졌습니다. 이 치료법은 중증 알레르기성 결막염의 일상적 치료를 가능하게 하여 스테로이드 점안액의 필요성과 관련 합병증을 크게 줄이거나 없앨 수 있습니다.

삶의 질과 시력에 미치는 영향

시클로스포린의 도입은 영향을 받는 어린이들의 삶을 바꾸었습니다. Bremond-Gignac 박사(의학박사)는 중증 알레르기성 결막각막염이 종종 진단받지 못하며, 어린이의 시력과 전반적인 삶의 질을 심각하게 떨어뜨리고 학업을 방해한다고 지적합니다. 꾸준한 시클로스포린 치료를 통해 어린이들은 기능과 편안함을 회복할 수 있으며, 특히 VKC 어린이들은 스테로이드 관련 부작용 없이 결국 이 질환에서 벗어날 수 있습니다.

향후 인식 제고 및 글로벌 계획

현재 초점은 이러한 중증 안과 알레르기에 대한 인식 제고입니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(의학박사)는 알레르기성 결막각막염 전담 부서를 가진 Association France Eczema와 협력하고 있습니다. 프랑스에서 전용 인식의 날을 제정하여 유럽 전역과 전 세계로 확대하는 계획이 있습니다. 이 노력은 스테로이드 치료의 한계를 넘어 더 나은 진단과 시클로스포린 같은 진보된 치료 접근을 촉진하는 것을 목표로 합니다.

전체 대화 내용

Anton Titov 박사(의학박사): 알레르기성 결막염은 알레르기의 흔한 증상입니다. 봄카타르 결막각막염이라는 중증 형태의 알레르기성 결막염이 있습니다. 알레르기성 결막염에 가장 효과적인 치료 옵션은 무엇인가요? 중증 형태인 봄카타르 결막각막염은 어떻게 치료하나요?

Dominique Bremond-Gignac 박사(의학박사): 매우 흥미로운 질문입니다. 봄카타르 결막각막염(VKC)은 유럽에서는 희귀질환이지만, 남미, 아프리카, 중동에서는 그렇지 않을 수 있기 때문입니다. 안과 알레르기는 환경 문제, 오염 등으로 인해 흔한 질환이며 점점 증가하고 있습니다. 이를 위해 매우 대규모 연구가 있습니다, 예를 들어 ISAAC 임상 연구처럼요. 100만 명 이상의 어린이가 일반적인 안과 알레르기에 대해 연구되었습니다. 비결막염도 연구되었습니다.

우리는 항히스타민제와 비만세포 안정제 같은 안과 알레르기에 효과적인 약물 치료법이 있다는 것을 알고 있습니다. 이들은 일반적인 계절성 및 통년성 안과 알레르기에 유용합니다.

그 다음에는 중증 형태의 안과 알레르기가 있습니다. 소아에서 중증 안과 알레르기는 두 가지 형태가 있습니다: 유럽에서는 희귀안질환이지만 그중 더 흔한 봄카타르 결막각막염(VKC)과 아토피 결막각막염입니다. 후자는 VKC와 매우 유사한 증상이지만 몇 가지 차이점이 있습니다. 가장 중요한 차이는 눈꺼풀에 진행 중인 아토피 피부염이 있다는 점입니다.

아토피 결막각막염 형태를 아는 것이 중요합니다. 저는 이를 위해 이 논문을 발표했습니다. 소아의 VKC와 아토피 결막각막염 사이에는 예후가 다르기 때문에 차이가 있습니다. VKC는 청소년기 또는 청년기에 끝납니다. 일반적으로 더 이상 진행되지 않습니다. 하지만 아토피 결막각막염은 아이의 평생 동안 지속됩니다. 이는 부모들이 예후를 알아야 하기 때문에 매우 중요합니다.

결막각막염의 치료로 넘어가자면, 오래전에는 스테로이드만 있었습니다. 국소 스테로이드는 VKC와 아토피 결막각막염에도 효과적이었습니다. 문제는 국소 형태의 스테로이드 사용 시 합병증이 있다는 점입니다. 백내장, 녹내장, 각막 궤양, 헤르페스 같은 감염, 그리고 스테로이드 의존성 문제가 있습니다. 이는 부모들에게 진짜 문제입니다.

보통, 그들은 아이가 증상에서 해방될 것임을 알고 스테로이드 점안액을 투여합니다. 하지만 스테로이드 점안액을 정기적으로 사용하면 합병증과 스테로이드 의존성이 발생하여 매우 문제가 됩니다.

꽤 오래전에, 우리는 결막각막염을 위한 또 다른 치료법을 갖게 되었습니다. 첫 임상 연구는 1985년 David BenEzra 박사에 의해 수행되었습니다. 그들은 일반적으로 면역조절제인 시클로스포린을 시도했습니다. 시클로스포린은 VKC의 증상을 완화하기 위해 점안액 형태로 사용되었습니다. 이는 매우 긴 이야기입니다.

2006년에는 결막각막염에 대한 시클로스포린의 첫 임상 연구가 있었습니다. 우리는 2018년 또는 2019년에 시클로스포린의 승인을 얻었습니다. 이 의약품의 개발 과정을 보면 오랜 시간이 걸렸습니다. 하지만 시클로스포린은 아토피 결막각막염을 가진 아이들의 삶을 완전히 바꿔놓았습니다. 왜냐하면 그들은 매일 치료로 시클로스포린을 사용하기 때문입니다. 그들은 훨씬 더 적은 스테로이드 점안액이 필요합니다. 보통, 그것으로 매우 좋습니다.

저는 이것이 매우 자랑스럽습니다. 왜냐하면 아토피 결막각막염을 가진 아이들을 치료하는 긴 여정이기 때문입니다. 현재 우리는 프랑스의 Association France Eczema라는 협회가 있습니다. 여기에는 알레르기성 결막각막염 부서가 있습니다. 우리는 이를 유럽에서도 갖도록 계획하고 있습니다. 우리는 이 협회와 함께 프랑스에서, 아마도 유럽에서, 그리고 어쩌면 언젠가 세계에서 알레르기성 결막각막염의 날을 가지려고 계획 중입니다.

이는 시클로스포린 치료가 있기 때문에 정말 흥미롭습니다. 이는 진단받지 못하는 질환입니다. 왜냐하면 VKC의 경우, 아이들은 학교에 다닙니다. 그들은 매우 나쁜 삶의 질을 가지며 시력에 장애를 겪습니다. 시클로스포린 치료로 그들은 회복합니다. 따라서 알레르기성 결막각막염과 VKC를 위한 치료를 매일 받는 것이, 단지 스테로이드 점안액만이 아닌, 매우 중요합니다.

Anton Titov 박사(의학박사): 스테로이드의 만성 사용이 여러 합병증으로 이어진다고 언급하셨습니다. 하지만 아마도 전 세계적으로 과도하게 사용되는 치료법일 것입니다. 왜냐하면 스테로이드 점안액은 쉽게 구할 수 있기 때문입니다. 스테로이드 점안액은 효과적인 단기 해결책입니다. 따라서 결국 만성적으로 장기간 남용되어 모든 합병증을 초래합니다. 저는 VKC를 위한 더 나은 치료법이 있어야 한다는 점을 강조하는 것이 중요하다고 생각합니다. 귀하가 설명하신 시클로스포린 치료는 아토피 결막각막염을 위한 치료법 중 하나입니다.

Dominique Bremond-Gignac 박사(의학박사): 동의합니다. 스테로이드 점안액은 일반의약품으로 사용되어 왔습니다. 따라서 스테로이드 점안액 사용을 최대한 줄이는 것이 정말 중요합니다. 때로는 우리는 스테로이드를 없애고 시클로스포린 점안액 치료만으로도 갈 수 있습니다. 그 후, 우리는 VKC 질환이 청소년기에 끝나기 때문에 완화에 도달합니다. 그래서 좋습니다.