Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 소아 안과 분야의 선도적 전문가로, 저용량 아트로핀 점안액이 소아 근시 진행을 늦추는 핵심 치료법이라고 설명합니다. 그녀는 근시의 급속한 진행이나 고도 근시의 강력한 가족력 등 아트로핀 치료 시작 기준을 구체적으로 제시하며, 0.01% 및 0.05% 같은 극히 낮은 농도는 일반적으로 조절 기능에 영향을 주지 않아 아침이나 저녁 등 투여 시간을 유연하게 조정할 수 있다고 밝힙니다. Bremond-Gignac 박사는 아트로핀의 작용 메커니즘을 논의하고, 각막굴절교정술(orthokeratology) 콘택트렌즈 등 다른 근시 관리 전략과의 효과를 비교합니다.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
소아 근시 진행 지연: 저용량 아트로핀을 이용한 근시 관리
목차 바로가기
- 소아 근시에 대한 아트로핀 치료 시작 시기
- 아트로핀 투여 시기: 아침 또는 저녁 사용
- 저용량 아트로핀 농도와 부작용
- 아트로핀과 안경 및 기타 치료법의 병용
- 아트로핀의 근시 진행 지연 작용 기전
- 근시 관리를 위한 각막굴절교정술(orthokeratology) 콘택트렌즈
- 아트로핀이 가장 효과적인 근시 치료제인 이유
- 전체 대본
소아 근시에 대한 아트로핀 치료 시작 시기
소아 근시에 아트로핀 치료를 시작할 시기를 결정할 때는 몇 가지 주요 임상 요소를 고려합니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)에 따르면, 고도근시의 강력한 가족력은 중증 근시에 대한 유전적 위험이 높다는 의미이므로 조기 치료 시작의 중요한 지표가 됩니다. 하지만 가장 중요한 요소는 진행 속도입니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 소아의 근시가 "급속히 진행되는 경우" 진단 직후와 같이 "매우 이른 시점"에 아트로핀 치료를 시작할 수 있다고 말합니다.
아트로핀 투여 시기: 아침 또는 저녁 사용
부모들이 흔히 걱정하는 것은 아트로핀 점안이 자녀의 시력과 일상 생활에 미치는 영향입니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 근시 관리에 사용되는 극히 낮은 농도 때문에 투여 시기가 유연하다고 설명합니다. 그녀는 종종 "조절력에 영향을 미치지 않기 때문에" 아침에 점안할 수 있다고 말합니다. 하지만 자녀가 시야 흐림을 경험한다면, Bremond-Gignac 박사는 주간 시각적 부작용을 최소화하기 위해 아트로핀을 "저녁에 사용하는 것이 더 낫다"고 조언합니다.
저용량 아트로핀 농도와 부작용
근시 관리를 위한 아트로핀 제제는 표준 제제와 크게 다릅니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 표준 아트로핀 점안액이 1% 또는 0.3%인 반면, 근시 진행을 늦추기 위한 농도는 훨씬 낮은 0.01%와 0.05%라고 강조합니다. 이 "매우 낮은 용량"이 일반적으로 눈의 초점 조절 능력에 큰 영향을 미치지 않는 주된 이유입니다. 이러한 안전성 프로파일 덕분에 Anton Titov 박사(MD)가 인터뷰에서 논의한 바와 같이 소아에게 실용적인 장기 치료 옵션이 될 수 있습니다.
아트로핀과 안경 및 기타 치료법의 병용
아트로핀 치료는 다른 시력 교정 방법과 상호 배타적이지 않습니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 치료가 "아이나 부모에게 맞춤화된다"고 강조합니다. 일반적인 접근법은 "먼저 안경으로 시작한 후, 근본적인 질환의 진행을 다루기 위해 아트로핀을 추가"하는 것입니다. 이 병용 전략을 통해 안과 의사들은 소아의 현재 시력을 동시에 교정하면서 근시 악화를 능동적으로 늦출 수 있습니다.
아트로핀의 근시 진행 지연 작용 기전
저용량 아트로핀이 근시 진행을 늦추는 기전은 활발히 연구 중인 분야입니다. Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 아트로핀이 "무스카린 수용체에 작용하여 이를 억제하는 것으로 추정된다"고 설명합니다. 그녀는 두 가지 가능한 기전을 설명합니다. 주요 작용은 "망막 중간 주변부의 디포커스(defocus)"와 싸우는 것으로 여겨지며, 이는 눈이 더 길어지라고 지시하는 신호입니다. 이 신호를 차단함으로써 아트로핀은 안구 축장을 안정화하는 데 도움을 줍니다. Bremond-Gignac 박사는 "이에 대해 우리가 모든 것을 알고 있지는 않다고 생각한다"고 솔직히 인정하며, 정확한 기능에 대한 지속적인 과학적 탐구를 강조합니다.
근시 관리를 위한 각막굴절교정술(orthokeratology) 콘택트렌즈
Anton Titov 박사(MD)와의 대화에서 각막굴절교정술(orthokeratology)이 대안적인 근시 관리 전략으로 논의되었습니다. Bremond-Gignac 박사는 "각막굴절교정술(orthokeratology)은 새로운 시스템이 아니라" 각막 재형성을 위해 밤 동안 착용하는 특수 설계된 경질 콘택트렌즈를 포함하는 잘 알려진 방법이라고 설명합니다. 그녀는 Menicon Ortho-k 렌즈와 같은 브랜드가 효과적이지만, 어린 아이들은 "밤 동안 이 반경질 콘택트렌즈를 착용하기가 매우 어려울" 수 있으므로 주로 "더 나이든 아이들"에게 더 적합하다고 지적합니다. Bremond-Gignac 박사가 언급했듯, 중요한 과제는 이러한 연구 수행의 어려움 때문에 효능을 확고히 입증할 대규모 임상 시험이 부족하다는 점입니다.
아트로핀이 가장 효과적인 근시 치료제인 이유
소아 근시 관리에 사용 가능한 옵션들을 비교할 때, Dominique Bremond-Gignac 박사(MD)는 명확한 결론을 제시합니다. 각막굴절교정술(orthokeratology)과 같은 혁신적인 시스템의 가능성에도 불구하고, 그녀는 "아트로핀이 근시 진행을 늦추는 데 아마 가장 효율적인 시스템일 것"이라고 말합니다. 이 같은 지지는 입증된 효능, 사용 편의성, 그리고 저용량에서 잘 이해된 안전성 프로파일에 기반합니다. 이는 Anton Titov 박사(MD)가 전 세계적으로 수백만 명에 달하는 "매우 큰 비율의 어린 아이들"에게 영향을 미치는 질환으로 지적한 근시에 있어 중요한 발전입니다.
전체 대본
Dr. Anton Titov, MD: 근시에 대한 아트로핀 사용에 대해 여쭙겠습니다. 아트로핀 치료를 시작하기 전에 근시가 어느 정도 심해야 하나요? 근시가 처음 진단되었을 때 바로 아트로핀을 시작할 수 있나요? 근시에 대한 아트로핀 치료를 시작하는 기준은 무엇인가요? 특히 소아에서 아트로핀 사용에 대해 다양한 의견이 많기 때문입니다.
두 번째 질문은 이것입니다. 근시용 아트로핀은 조절력에 영향을 미치기 때문에 밤에만 사용되나요? 안과에서 근시 예방과 치료를 위해 아트로핀은 어떻게 사용되나요?
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: 음, 근시가 있는 아이의 나이에 따라 다릅니다. 가족의 근시력 병력에도 달려 있습니다. 부모에게 고도근시 가족력이 있는 경우, 아이도 동일한 중증 근시를 가질 위험이 높다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 이러한 경우에는 아주 일찍 아트로핀 치료를 시작할 수 있습니다.
아트로핀 치료는 조절력에 실제 영향을 미치지 않기 때문에 저녁보다는 아침에 할 수 있습니다. 왜냐하면 매우 낮은 용량의 아트로핀이기 때문입니다. 표준 아트로핀 점안액은 보통 1% 또는 0.3%입니다. 그러나 근시 치료를 위한 아트로핀은 0.01%와 0.05%입니다. 따라서 매우 낮은 농도입니다. 그리고 일반적으로 조절력에는 영향을 미치지 않습니다.
조절력에 영향을 미치는 경우, 더 나은 방법이므로 저녁에 아트로핀을 사용합니다. 또한 아트로핀과 안경을 병용할 수도 있습니다. 예를 들어, 먼저 안경으로 시작한 후 아트로핀을 추가할 수 있습니다. 따라서 아이나 부모에게 맞춤화됩니다.
아트로핀 치료를 정확히 언제 시작해야 하는지는 말할 수 없습니다. 그러나 확실히 근시가 새롭게 진행되거나, 근시가 급속히 증가하는 경우 매우 일찍 아트로핀 치료를 시작할 수 있습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 이렇게 낮은 농도의 아트로핀 작용 기전은 무엇일까요?
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: 그것은 매우 흥미로운 질문입니다. 왜냐하면 우리가 이에 대해 완전히 알지 못한다고 생각하기 때문입니다. 아트로핀은 무스카린 수용체에 작용하여 이를 억제하는 것으로 추정됩니다. 따라서 아트로핀이 근시 진행을 늦추는 데는 두 가지 작용 기전이 있습니다.
첫 번째 작용은 망막 중간 주변부의 디포커스(defocus)와 싸우는 것입니다. 거기에는 "좋아, 눈을 성장시켜라"라고 말하는 신호가 있습니다. 이것이 안경과 디포커스 시스템을 가진 콘택트렌즈의 디포커스 시스템입니다. 또는 각막굴절교정술(orthokeratology)로 각막을 재형성할 수도 있습니다. 또는 근시나 무스카린 수용체에 작용하는 아트로핀으로 활성화될 수 있습니다. 그러나 우리가 아트로핀에 대해 모든 것을 알고 있다고 확신하지는 않습니다.
Dr. Anton Titov, MD: 음, 이건 매우 흥미롭습니다. 그리고 발달 중인 근시를 가진 아이의 각막을 재형성하는 일부 교정용 콘택트렌즈에 대해서도 언급하셨습니다. 그것은 어떻게 작동하나요? 그것은 최근에 나온 것인가요? 그 특정 기술의 이름은 무엇인가요? 왜냐하면 그것은 새로운 것이고, 저는 전에 들어본 적이 없기 때문입니다.
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: 그래서 각막굴절교정술(orthokeratology)은 새로운 시스템이 아닙니다. 그것은 오랫동안 잘 알려진 시스템입니다. 하지만 저는 각막굴절교정술이 나이든 아이들에게 더 흥미롭다고 생각합니다. 왜냐하면 어린 아이들에게는 밤 동안 이 반경질 콘택트렌즈를 착용하게 하는 것이 매우 어렵기 때문입니다.
물론, 스포츠 활동을 하는 나이든 아이들에게는 각막굴절교정술이 매우 흥미롭습니다. Menicon Ortho-k 각막굴절교정 렌즈는 각막 형태를 잘 만듭니다. 하지만 각막굴절교정 렌즈를 만들 수 있는 다른 모든 실험실도 있습니다. 왜냐하면 각막굴절교정술은 새로운 시스템이 아니며 효과적이기 때문입니다.
그러나 각막굴절교정술의 문제는 임상 연구를 수행하기 어렵다는 점입니다. 따라서 이러한 연구를 수행하는 것이 상당히 어렵기 때문에 대규모 환자 수를 가진 참조 임상 시험 연구가 없습니다. 이것이 각막굴절교정술이 오래 전부터 사용되었지만, 각막굴절교정 렌즈의 효과를 정확히 입증하기가 쉽지 않은 이유입니다.
또한, 이것은 각막 형태에 작용할 때 렌즈가 눈 형태와 완전히 일치하지 않기 때문입니다. 왜냐하면 단순히 각막을 평평하게 만들기 때문입니다. 따라서 근시 교정 과정을 이해하는 것도 매우 어렵습니다.
그래서 이것은 매우 흥미로운 근시 치료 시스템입니다. 하지만 저는 말하겠습니다, 저는 먼저 새로운 혁신 시스템이나 아트로핀 치료를 선택할 것입니다. 아트로핀이 근시 진행을 늦추는 데 가장 효과적인 시스템일 것입니다.
Dr. Anton Titov, MD: 비록 이것이 매우 흥미롭지만 - 분명히 새로운 기술로 근시 문제를 해결하고, 또한 일부 약리학적 방법으로도 해결합니다. 이것이 특히 어린 아이들에서 근시 감소로 이어지길 바랍니다. 20%는 매우 큰 비율의 어린 아이들입니다, 알다시피, 전 세계적으로 수백만 명의 아이들이 있습니다.
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: 정확히 그렇습니다!