소아 류마티스 전문의 랜디 크론 박사가 소아 관절염에서 식이와 영양의 역할을 설명합니다. 그는 소아 특발성 관절염(JIA)이 성장하면서 저절로 나아진다는 흔한 오해를 바로잡습니다. 랜디 크론 박사는 관절 건강을 위해 건강한 체중과 균형 잡힌 식단의 중요성을 논의하며, 젊은 환자들의 질병 관해와 장기적 치료에 대한 현실적인 전망을 제시합니다.
More from All
More from DiagnosticDetectives.Com
소아 관절염의 식이요법, 예후 및 자주 묻는 질문
항목 바로가기
소아 관절염과 식이 및 영양
랜디 크론 박사(MD)는 소아 관절염과 식이에 관한 부모들의 가장 흔한 질문을 다룹니다. 가족들은 종종 특정 식이 변경이 아이의 염증성 질환을 개선할 수 있는지 묻습니다. 랜디 크론 박사는 건강한 식이가 중요하지만, 관절염 염증을 극적으로 줄여주는 특정 음식은 없다고 설명합니다.
그는 섬유증(셀리악병) 환자를 제외하면 글루텐 무료 식이가 염증을 줄이는 경우가 드물며, 대부분의 식이 중재는 제한된 효과만 있다고 지적합니다. 일부 초기 연구에서는 연어 같은 기름진 생선에 함유된 오메가-3 지방산이 항염 효과가 있을 수 있다고 제안했습니다. 그러나 랜디 크론 박사는 이러한 효과가 TNF 억제제 같은 현대 약물에 비해 미미하다고 강조합니다.
관절 건강을 위한 체중 관리
랜디 크론 박사(MD)는 관절염이 있는 어린이의 건강한 체중 유지의 중요성을 강조합니다. 과체중은 관절에 추가 부담을 주어 기저 염증과 관계없이 관절염 증상을 악화시킵니다. 과일과 채소가 풍부한 균형 잡힌 식이는 전반적인 건강을 지원합니다.
크론 박사는 특히 소아 관절염을 가진 십대 여아의 영양 요구를 다룹니다. 이 연령대에서 충분한 철분 섭취를 보장하는 것이 특히 중요합니다. 안톤 티토프 박사(MD)와의 대화에서 그는 영양이 건강을 지원하지만, 질병 활동을 통제하기 위한 의학적 치료를 대체하지는 않는다고 재차 강조합니다.
소아 관절염 자연 치유에 대한 오해
랜디 크론 박사(MD)는 아이들이 소아 관절염에서 자연히 회복된다는 지속적인 오해를 언급합니다. 그는 반대 증거에도 불구하고 이 잘못된 정보가 계속 퍼지고 있다고 설명합니다. 소아 특발성 관절염을 가진 대부분의 아이들은 완전히 회복되지 않습니다.
랜디 크론 박사는 가족들에게 현실적인 기대를 설정하는 것의 중요성을 강조합니다. 그는 대부분의 환자에게 거짓 희망을 주기 때문에 아이가 관절염에서 회복될 것이라고 부모에게 말하는 것을 피합니다. 질병은 일반적으로 성인기까지 지속되어 성인 류마티스 전문의 치료로 이어집니다.
전신형 소아 특발성 관절염과 관해율
랜디 크론 박사(MD)는 전신형 소아 특발성 관절염(systemic juvenile idiopathic arthritis, 전신형 JIA)을 가진 특정 하위 환자 집단에 대해 논의합니다. 전신형 JIA를 가진 어린이의 약 3분의 1은 6개월 내에 질병이 소실될 수 있습니다. 그러나 전신형 JIA는 모든 JIA 사례의 약 10%만을 차지합니다.
이는 소아 관절염을 가진 매우 소수의 아이들만이 진정으로 질환에서 회복된다는 의미입니다. 랜디 크론 박사는 의사들이 어떤 환자가 자발적 관해에 도달할지 예측할 수 없다고 지적합니다. 안톤 티토프 박사(MD)와의 대화는 이러한 드문 소실 사례조차 대부분의 가족에게 예측 가능한 결과를 보장하지 않는다는 점을 분명히 합니다.
장기적 질병 관리
랜디 크론 박사(MD)는 소아 관절염이 일반적으로 장기적 관리가 필요한 만성 질환이라고 설명합니다. 대부분의 환자는 성인기까지 질병 활동을 지속하며 성인 류마티스 전문의로 전환됩니다. 이러한 지속적 치료는 일생에 걸친 적절한 관리를 보장합니다.
치료 목표는 질병 "회복"에서 지속적 관해 달성으로 전환됩니다. 랜디 크론 박사는 현대 치료가 증상을 효과적으로 통제하고 관절 손상을 예방할 수 있다고 강조합니다. 최적의 결과를 위해 류마티스 전문의의 정기적 추적 관찰이 필수적입니다.
치료와 관해 가능성
랜디 크론 박사(MD)는 소아 관절염에서 관해를 달성하는 현실적인 가능성에 대해 논의합니다. 완전한 치유는 여전히 어렵지만, 현대 약물은 중대한 질병 통제를 이룰 수 있습니다. 많은 환자가 약물 없이 다양한 기간 동안 관해 상태에 도달합니다.
일부 아이들은 짧은 기간 동안 약물 없이 관해를 경험할 수 있고, 다른 아이들은 수년 동안 활성 질병 없이 지낼 수 있습니다. 랜디 크론 박사는 관절염이 재활성화될 수 있으므로 이러한 기간을 치유로 간주해서는 안 된다고 경고합니다. 안톤 티토프 박사(MD)와의 논의는 더 영구적인 해결책을 제공할 수 있는 더 스마트한 약물 사용과 새로운 치료법에 대한 지속적인 연구를 강조합니다.
전체 대본
안톤 티토프 박사(MD): 환자들, 정확히는 환자 부모들이 자주 묻는 몇 가지 주요 질문은 무엇인가요? 소아 환자를 다루시니까요. 또 환자들이 물어야 하지만 자주 묻지 않는 질문들은 무엇일까요?
랜디 크론 박사(MD): 가장 흔한 질문 중 하나는 식이를 어떻게 바꿀 수 있는지에 관한 것입니다. 예를 들어, 아이가 먹는 것으로 질병에 도움이 될 수 있는 것이 있을까요? 만약 우리가 그들에게 말해주거나 줄 수 있는 것이 있다면, 우리가 가장 먼저 그렇게 했을 것입니다.
하지만 안타깝게도 기본적인 건강한 식사 외에는 실제로 별다른 방법이 없습니다. 건강한 식사는 항상 좋은 생각입니다. 과체중은 관절염이 있든 없든 관절에 부담을 줍니다. 관절염이 있다면 확실히 증상을 악화시킵니다.
그래서 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 과일과 채소가 포함된 균형 잡힌 식이가 옳습니다. 특히 십대 여아라면 충분한 철분을 섭취하도록 하는 것이 중요합니다.
하지만 염증 측면에서는 특별히 효과적인 식이요법이 없습니다. 그렇게 말은 했지만, 섬유증(셀리악병)이 있는 경우, 일부 환자들이 그렇듯이, 그런 종류의 염증을 줄이기 위해 글루텐 무료 식사를 하는 것이 좋습니다.
하지만 대부분의 경우, 특별한 방법은 없습니다. 일부 데이터가 있었지만, 최근 데이터는 그렇지 않을 수 있다고 제안합니다. 오메가-3 지방산, 예를 들어 연어 같은 특정 기름진 생선에 있는 것들이 항염 효과가 있을 수 있다는 것입니다.
하지만 그것을 증명한 초기 대규모 연구들 중 일부는 많은 양을 복용해야 한다고 보여주었습니다. 하루에 여러 번 거대한 말 알약 같은 것을 복용하고 생선 입냄새를 참을 수 있다면 괜찮습니다. 아마도 하루에 아기 아스피린 한 알 정도에 해당할 것입니다.
그래서 아무 효과가 없는 것은 아니지만, TNF 억제제 같은 것에 비하면 많지 않습니다. 하지만 좋습니다. 사람들은 건강을 위해 식이로 해결하고 싶어 합니다. 이해가 됩니다. 그냥 식이를 바꾸면 나아질 것이라고 믿기를 원할 것입니다.
제가 말했듯이, 임상의로서 우리도 그렇게 되길 바랍니다. 하지만 대부분의 경우, 그렇지 않습니다. 하지만 시간이 지나면 알게 될지도 모릅니다. 어쩌면 우리가 무언가를 배울 수 있을 것입니다. 하지만 우리는 아마도 지금쯤 이를 이미 알아냈을 것입니다.
아마도 가장 흔한 질문 중 하나일 것입니다. 또 다른 질문, 특히 소아 관절염이 있는 어린이의 경우, 소아 류마티스 전문의로서 우리가 가장 흔히 돌보는 만성 질환이므로, "제 아이가 이 질환에서 회복될까요?"라고 묻습니다.
그것은 과거에 가족들에게 회복될 것이라고 말해졌기 때문입니다. 그리고 안타깝게도 대부분의 경우 사실이 아닙니다. 그래서 저는 개인적으로 그들이 회복될 것이라고 말하지 않습니다. 대다수의 환자에게는 그렇지 않을 것이기 때문입니다.
만약 회복된다면, 야, 정말 좋겠네요! 하지만 그들에게 거짓된 기대를 주고 싶지 않습니다. 소아 특발성 관절염이라는 큰 범주 아래에서 실제로 6개월 내에 질병이 사라지는 아이들의 한 하위 집단은 전신형 질환, 즉 전신형 JIA(Systemic JIA), 예를 들어 대식세포 활성화 증후군 위험이 있는 아이들 중 약 3분의 1 또는 작은 하위 집단일 수 있습니다.
대략 그들의 3분의 1입니다. 그리고 그들은 이미 전체의 약 10% 또는 10,000명 중 1명을 차지합니다. 그래서 아마 JIA를 가진 30,000명 중 1명이 회복될 것입니다. 우리는 그 아이들 중 누구인지 전혀 모릅니다. 아마 심각한 질병일 수도, 가장 가벼운 질병일 수도 있습니다. 우리는 그저 알 수 없습니다.
하지만 대부분의 경우, 아이들은 만성 질환을 가지며 성인기까지 이어지고, 우리 소아 클리닉을 졸업한 후 성인 류마티스 전문의의 치료를 받습니다.
그것이 우리가 그들을 관해 상태에 들게 할 수 없다는 말은 아닙니다. 우리는 종종 그들을 약물 없이 관해 상태에 들게 할 수 있습니다, 때로는 짧은 기간 동안, 때로는 수년 동안요. 하지만 재발할 수 있기 때문에, 저는 여전히 이를 치유라고 부르는 것이 적절하지 않다고 생각합니다.
하지만 언젠가는, 희망적으로, 우리가 지금 가지고 있는 약물을 더 스마트하게 사용하거나 새로운 치료법으로 그들을 치유하는 접근법을 가지게 될 것입니다. 하지만 현재 시점에서 우리는 질병에 대한 진정한 치유법을 가지고 있지 않습니다.
그래서 그것이 또 다른 흔한 질문입니다: 제 아이가 이 질환에서 회복될까요? 그리고 소아계 커뮤니티에서도 여전히 아이들이 회복될 것이라는 말이 나돌고 있습니다. 하지만 대부분의 경우, 적어도 소아 관절염과 실제로 우리의 많은 류마티스 질환에 대해서는 사실이 아닙니다.