간질 진단 및 치료 분야의 선도적 전문가인 Tracey Milligan 박사(MD)에 따르면, 20~40%의 환자가 간질로 오진받는 경우가 있습니다. 실신이나 심인성 비간질성 발작은 실제 발작과 유사한 증상을 보이는 대표적인 사례입니다. 치료법이 완전히 다르기 때문에 정확한 진단이 필수적이며, 이를 위해 비디오 뇌파 감시(Video EEG monitoring)가 흔히 활용됩니다. 오진은 불필요한 약물 치료로 이어질 뿐만 아니라 심각한 심장 질환을 놓치는 결과를 초래할 수 있습니다.
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간질 오진: 실신과 심인성 비간질성 발작의 구분
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흔한 간질 유사 질환
간질 진단은 종종 부정확하게 이루어지며, 연구에 따르면 20~40%의 환자가 오진을 받습니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 많은 질환이 간질 발작과 유사한 증상을 보일 수 있다고 강조합니다. 이를 간질 발작 유사 질환이라고 합니다. 가장 흔한 오진 사례는 실신과 심인성 비간질성 발작을 포함합니다. 이러한 질환을 정확히 구분하는 것이 적절한 치료를 위해 필수적입니다.
실신과 간질의 차이
실신, 즉 뇌로의 혈류 부족으로 인한 졸도는 간질과 혼동되기 쉬운 대표적인 질환입니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 실신 발작 중 뇌 저산소증이 비정상적인 운동을 유발할 수 있다고 설명합니다. 이러한 운동은 강직-간대성 간질 발작과 매우 유사하게 보일 수 있습니다. 더 심각하게는 심장 부정맥도 발작을 닮은 갑작스러운 의식 상실을 일으킬 수 있습니다. Anton Titov 박사(의학박사)가 Tracey Milligan 박사(의학박사)와 논의한 바와 같이, 심장 질환을 진단하지 못하면 생명을 위협할 수 있습니다.
심인성 비간질성 발작
심인성 비간질성 발작(PNES)은 간질 오진의 또 다른 주요 원인입니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 PNES를 심리적 스트레스가 신체적으로 나타나는 전환 장애로 설명합니다. 환자는 이러한 사건 동안 완전히 무의식 상태이며, 이는 의식적인 통제를 벗어납니다. 이 상태는 항간질제가 아닌 심리 치료로 치료됩니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 간질 모니터링 단위에 입원한 환자의 최대 50%가 PNES를 가지고 있을 수 있다고 언급합니다.
진단의 어려움
진성 간질과 그 유사 질환을 구별하려면 전문가의 평가와 첨단 기술이 필요합니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 확진을 위해 비디오 뇌파 모니터링이 종종 필요하다고 말합니다. 이 검사는 사건 발생 시 뇌파를 기록하여 간질성인지 여부를 확인합니다. PNES 진단은 사건이 매우 실제처럼 보이기 때문에 특히 어렵습니다. Anton Titov 박사(의학박사)와 Tracey Milligan 박사(의학박사)는 이러한 사건이 관찰 하에서도 무의식적으로 발생한다는 데 동의합니다.
정확한 진단의 중요성
정확한 진단은 환자가 부적절하고 잠재적으로 유해한 치료를 받는 것을 방지합니다. PNES나 실신에 강력한 항간질제를 처방하는 것은 효과가 없을 뿐만 아니라 부작용을 초래할 수 있습니다. 반면, 위험한 심장 부정맥을 진단하지 못하면 치명적인 결과를 낳을 수 있습니다. Tracey Milligan 박사(의학박사)는 환자가 특정 질환에 맞는 올바른 치료를 받도록 돕는 것이 목표라고 강조합니다.
전체 전문
Tracey Milligan 박사(의학박사): 발작은 매우 전형적인 방식으로 나타날 수 있습니다. 그것이 강직-간대성 간질입니다. 하지만 간질은 다른 질병의 증상과 혼동될 수 있습니다. 일부 간질 발작의 증상은 전형적인 강직-간대성 간질 발작과 매우 다를 수 있습니다.
한 영국 임상 시험에서 간질 환자의 20~30%가 오진되었을 가능성이 있다고 밝혔습니다. 이러한 환자 중 상당수는 심혈관성 실신을 가지고 있습니다. 그들의 비정상적인 운동은 뇌 저산소증에 의해 발생합니다.
여러 질병이 임상적으로 간질과 구분하기 어려울 수 있습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 어떤 의학적 문제가 간질로 오인될 수 있습니까? 의심되는 간질에서 감별 진단이 올바르게 이루어지도록 어떻게 보장할 수 있습니까?
Tracey Milligan 박사(의학박사): 네, 물론입니다! 실신은 간질로 오진되는 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 환자는 뇌로의 혈류 부족으로 인해 의식을 잃을 수 있습니다. 이는 환자가 간질 발작을 하는 것처럼 보이지만, 절대 간질 발작이 아닙니다.
이것이 바로 우리가 간질 발작 유사 질환이라고 부르는 이유입니다. 환자를 볼 때, 마치 간질 발작을 하는 것처럼 보이기 때문입니다. 그때 뇌파를 기록하면 그것이 간질 발작이 아님을 알 수 있습니다. 단지 간질 발작을 닮았을 뿐입니다!
이를 아는 것은 매우 중요합니다. 환자가 의식을 잃거나 졸도하는 이유는 다양합니다. 그중 일부는 매우 양성적인 원인입니다. 예를 들어, 피를 보는 것만으로도 사람이 의식을 잃을 수 있습니다. 일부 환자는 졸도할 수 있고, 이는 간질 발작처럼 보일 수 있습니다. 그것을 모방할 수 있습니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 하지만 다른 더 심각한 원인들도 있습니다.
Tracey Milligan 박사(의학박사): 그것들은 환자가 의식을 잃거나 졸도하게 만듭니다. 예를 들어, 심장 부정맥은 사망으로 이어질 수 있습니다. 우리는 그것을 놓치고 싶지 않습니다. 그것은 매우 다르게 치료됩니다. 하지만 심장 부정맥은 정말로 간질 발작을 모방할 수 있습니다. 심장 리듬 문제로 인한 의식 상실은 간질 발작과 정확히 똑같이 보일 수 있습니다.
간질에 대한 또 다른 매우 흔한 오진은 심인성 비간질성 발작(PNES)입니다. 이것들은 환자가 전환 장애를 가질 때 발생합니다. 심인성 비간질성 발작은 환자를 완전히 무의식 상태로 만들지만, 이는 어떤 내부 스트레스나 스트레스 경험의 결과입니다.
전환 장애는 나타나서 간질처럼 보입니다. 환자는 간질 발작을 하는 것처럼 보입니다. 심인성 비간질성 발작은 매우 다르게 치료됩니다. 심리 치료로 치료되며, 강력한 항간질제로는 치료되지 않습니다.
심인성 발작은 때로 올바른 진단을 내리기 위해 비디오 뇌파 모니터링이 필요합니다. 왜냐하면 간질 발작과 너무 비슷하게 보일 수 있기 때문입니다. 간질 진단을 받았지만 항간질제가 효과가 없는 일부 환자들이 있습니다. 이때 이러한 간질 발작 유사 질환들을 고려하는 것이 정말 중요합니다.
Anton Titov 박사(의학박사): 감별 진단은 실신과 심인성 사건을 포함해야 합니다.
심인성 사건의 경우, 간질 발작 유사 활동이 시작될 때 환자들은 보통 어떤 통제력을 가지고 있습니까? 이 가정은 아마도 어떤 의미를 가질 것입니다. 환자들이 모니터링되고 있을 때, 자신이 관찰된다는 것을 알기 때문에 아마도 간질 발작 유사 사건을 일으키지 않을 수 있습니다. 또는 급성 발작 유사 사건을 유발하는 어떤 심리적 요인들이 있을 수 있습니다.
심인성 간질 발작에서는 어떻게 작용합니까?
Tracey Milligan 박사(의학박사): 네, 저는 많은 환자들이 심인성 간질 발작을 이해하는 데 매우 어려움을 겪는다고 생각합니다. 하지만 심인성 간질 발작은 완전히 무의식적입니다. 그것들은 환자의 통제 하에 있지 않습니다. 심인성 간질 발작은 누군가가 의도적으로 하는 것이 아닙니다.
그런 이유로, 우리 간질 모니터링 단위에서 이를 관찰합니다. 이것은 중요한 진단입니다. 우리는 심인성 비간질성 발작의 진단을 내리는 데 진심으로 관심을 가집니다. 우리는 환자가 나아지도록 돕기를 바랍니다. 이것은 그들의 통제 밖에 있습니다.
우리 간질 모니터링 단위에서 보는 환자의 50%가 심인성 발작을 가지고 있습니다.每个人은 스트레스를 신체적으로 나타내는 다른 방법을 가지고 있습니다. 우리는 스트레스를 경험하지 않을 수도 있고, 어떤 스트레스를 가지고 있는지 말할 수조차 없을 수도 있지만, 그것은 신체적 문제로 나타날 수 있습니다.
심인성 발작은 스트레스 경험이나 현재 스트레스의 매우 심한 표현입니다. 발작 진단을 받고 간질 약물을 복용하는 환자의 40%가 잘못된 진단을 받습니다. 그들은 종종 간질 발작을 가지고 있지 않습니다. 명백한 간질 발작을 가진 사람들을 올바르게 진단하려면 전문성이 필요합니다.
심인성 간질 유사 발작과 심장 질환은 간질 발작을 정확히 모방할 수 있습니다. 여기에는 부정맥, 혈관미주신경성 실신 등이 포함됩니다.