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최고의 폐암 외과 의사이자 유전자 치료 전문가가 최상의 치료 결정에 대해 논의합니다. 심각한 질병에 대한 최상의 치료를 받는 방법은 무엇입니까? 2차 의학적 소견을 받아야 합니다. 때로는 제3의 의학적 소견을 받아야 합니다. 외과 의사는 다른 의견을 가지고 있습니다. 외과 의사의 의견은 시간이 지남에 따라 변합니다. 나는 당신이 매우 중요한 점을 분명히 했다고 생각합니다. 때로는 누군가에게 중요한 삶의 결정이 있습니다. 두 번째 의견을 듣는 것은 당신을 해치지 않습니다. 의료 2차 소견을 받기 위해 여행하는 것이 때때로 도움이 될 수 있습니다. 당신은 당신의 팀과 편안하게 지내는 아주 좋은 점을 지적했습니다. 두 번째 또는 때로는 세 번째 의견을 고려해야 합니다. 의학적 2차 소견뿐만 아니라 3차 소견도 있습니다. 그리고 얼마나 많은 시간이 필요합니다. Dr. Michael Lanuti, MD. 옳은. Dr. Anton Titov, MD. 그리고 그것은 우리 상황에서 확실히 사실이었습니다. 옳은. 외과의사는 전 세계적으로 다릅니다. 잘 훈련된 외과의사는 전 세계 어디에서나 찾을 수 있다고 생각합니다. 그리고 외과 의사는 자신의 판단을 가지고 있습니다. 외과 의사의 판단은 일정하지 않습니다. 그래서 때때로 84세의 환자가 한 외과의사에게 폐암으로 내원합니다. 그런 다음 같은 환자가 두 번째 외과의에게 내원합니다. 이 두 암 외과 의사는 의견이 다를 수 있습니다. 그들은 환자가 수술의 대상이라고 생각할 수 있습니다. 당신은 모든 연령대의 환자에 걸쳐 다양한 경험을 가진 사람을 찾고 있습니다. 당신은 여전히 큰 대학에서 최고의 암 치료를받을 것입니다. Dr. Anton Titov, MD. CT 스캔에서 폐에서 단일 결절을 찾는 것은 일반적입니다. 고립성 폐결절을 어떻게 해야 하는지는 논란의 여지가 있습니다. 진료를 받을 때 고립성 폐결절에 접근하는 방법은 무엇입니까? Dr. Anton Titov, MD. 일반적인 진단 알고리즘은 무엇입니까? 폐 결절에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까? Dr. Michael Lanuti, MD. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그것은 현장의 진정한 예술입니다. 나는 사람들이 폐 결절의 관리를 잘 이해하지 못한다고 생각합니다. 의사는 너무 많은 진단 연구를 너무 빨리 주문할 수 있습니다. 환자는 종종 폐에 단일 결절을 나타냅니다. 폐결절의 종류를 구별해야 합니다. 최고의 병원은 어디입니까? 단단한 결절이 있습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 우리가 아고체라고 부르는 결절이 있습니다. 볼 수 있는 또 다른 용어는 아고체(sub-solid)인 지상 유리 결절입니다. 고형 결절은 아고형 결절과 진단 알고리즘이 다릅니다. 고형 폐 결절은 여러 가지일 수 있으며 반드시 암은 아닙니다. 그것은 당신이 세계에서 어디에 있는지에 달려 있습니다. 때로는 단일 폐 결절이 보입니다. 8mm 미만인 경우 일반적으로 다른 간격 스캔이 필요하다고 말합니다. 폐 결절이 변하는지 확인해야 합니다. 암의 병력이 없는 사람. 여기서 중요한 것은 환자에게 진단 경로를 실제로 맞춤화한다는 것입니다. 최고의 병원은 어디입니까? 모든 환자가 이 진단 경로를 따라야 한다고 말할 수 있는 요리책 방식은 없습니다. Dr. Michael Lanuti, MD. 그리고 예를 들어 드리겠습니다. 가끔 환자가 찾아옵니다. 이 환자는 대장암의 병력이 있었습니다. 이 환자는 이제 단단한 폐 결절이 있습니다. 나는 암에 걸린 적이 없는 사람과 매우 다르게 폐 결절을 관리할 것입니다. 그리고 지금은 단단한 폐 결절이 있는 사람입니다. 따라서 암에 걸린 적이 없는 사람의 작은 고형 폐 결절이 이런 방식으로 진단됩니다. 그들이 비흡연자라고 합시다. 우리는 보통 3개월 안에 인터벌 스캔을 받고 그것이 어떻게 보이는지 볼 것입니다. 성장하는 단단한 폐 결절은 항상 의심됩니다. Dr. Michael Lanuti, MD. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 외과의가 결정해야 합니다. Dr. Anton Titov, MD. 조직 생검이 필요합니까? 아니면 제거합니까? 우리가 흔히 말하는 폐에서 자라는 것들은 수술 대상이 된다면 제거해야 합니다. 폐 결절의 기능을 보기 위해 PET CT 스캔을 사용할 수 있습니다. 폐암은 PET CT 스캔으로 제공되는 방사성 포도당을 흡수하는 경향이 있습니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그러면 외과의사는 공격적인 접근 방식을 택할 것입니다. 때로는 고형 폐 결절이 PET CT 음성입니다. 이러한 폐 결절은 단단한 결절에서 약간 뒤로 당기는 경향이 있습니다. 다시 환자에게 진단 테스트와 치료를 맞춤화합니다. 반대로 우리는 지금 많은 아고형 폐 결절을 보고 있습니다. 지상 유리 불투명 결절. 그것들은 매우 다르게 관리됩니다. Dr. Anton Titov, MD. 아고형 폐 결절이란 무엇입니까? 그들은 염증성이거나 폐암의 전조가 될 수 있습니다. Dr. Michael Lanuti, MD. 그리고 많은 사람들이 고체 이하의 폐 결절을 가지고 있습니다. 당신이 흡연자이든 아니든. 고체 이하의 폐 결절을 발견하면 관찰을 멈출 수 없습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 아고형 폐 결절은 수년에 걸쳐 항상 폐암으로 발전할 수 있기 때문입니다. 일부 아고형 폐 결절은 너무 느립니다. 아고형 폐 결절이 자라기 시작하는 데 3년이 걸립니다. 우리는 그들이 성장하는 데 7년이 걸리는 것을 보았습니다. 그러나 아고형 폐 결절은 감시 영상으로 많은 시간을 관리합니다. 아고형 폐 결절이 3개월에 안정되면 다음 흉부 CT 스캔을 6개월로 옮깁니다. 아고형 폐결절이 한동안 정말 안정되면 1년에 한 번 CT 검사를 받습니다. 그래서 나는 연간 스캔을 통해 수년간 지상 유리 결절을 추적할 것입니다. 그들이 성장하기 시작할 때마다. Dr. Michael Lanuti, MD. 또는 그들이 고체 성분을 개발하기 시작한다면, 이는 침습성 암의 지표입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그곳에서 치료팀은 이렇게 말할 것입니다. 당신은 그것에 대해 뭔가를해야합니다. 종종 우리는 그들이 후보라면 외과적으로 제거하라고 말할 것입니다. Dr. Anton Titov, MD. 따라서 아고형 폐 결절을 진단하는 뉘앙스가 있습니다. 그래서 당신이 설명한 일반적인 알고리즘이 있습니다. 그러나 또한 각 경우에, 알고리즘의 각 분기에는 매우 주관적이지만 주관적인 의사 결정 단계가 있습니다. 지식과 경험을 바탕으로 합니다. 동의합니다. 따라서 1차 진료 의사는 폐 결절을 진단할 준비가 되어 있지 않다고 생각합니다. 호흡기 학자들은 더 많이 알고 있지만 항상 그렇게 한다면. 보통 그들은 너무 많은 돈을 쓰지 못하고 폐결절을 효율적으로 관리할 수 없습니다. 매일 하지 않는 제공자는 아마도 전문가와 상의해야 한다고 생각합니다. Dr. Michael Lanuti, MD. 따라서 이것은 전문가와 상담하는 것이 매우 유리할 수 있는 상황의 또 다른 예입니다. 그것은 사람들에게 많은 문제와 많은 돈을 절약할 수 있습니다. Dr. Anton Titov, MD. 전문가의 의견은 원격에서도 CT 스캔을 기반으로 할 수 있습니다. 예. 사실, 우리는 종종 전 세계에서 외부 폐 CT 스캔을 검토하라는 요청을 받습니다. 우리는 이 폐 결절을 어떻게 할지 결정합니다. 그리고 폐의 전문가이기 때문에 단독 폐결절의 폐암 진단에 적합하다고 생각합니다.
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