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현대 의학에서 의사의 훈련 일정은 무엇입니까? Dr. Anton Titov, MD. 젊은 의사들이 행복하고 최고의 성과를 낼 수 있도록 하는 방법은 무엇입니까? Dr. Anton Titov, MD. 음, 일정에 대해 많은 문제가 있습니다. 그 중 일부는 의료 게시판입니다. 그들은 훈련 프로그램에 일정에 따라 해야 할 일과 하지 말아야 할 일을 알려줍니다. 의료 관료들은 종종 데이터가 없는 영역에서 그렇게 합니다. 그들은 상황을 연구하지 않았습니다. 그래서 그들은 말이 안 되는 훈련 프로그램을 마련했습니다. 적어도 내 마음에는. 주민의 수면 사업으로 돌아가겠습니다. 우리가 알아내려고 했던 것은 젊은 의사에게 필요한 수면 시간이었습니다. 수련의가 다음날 잘 할 수 있도록. 최고의 병원은 어디입니까? 문헌에 데이터가 있었습니다. 그리고 문헌의 데이터는 매우 흥미로웠습니다. 2시간의 수면은 수련생 의사들이 다음날 좋은 성과를 낼 수 있을 만큼 충분하다는 것이 밝혀졌다. 그들이 전화를 받지 않는 한. 이른바 소방관 효과다. 당신은 2시간의 잠을 자고 전화를 받지 않을 수 있습니다. 그것으로 충분합니다. 그러나 소방관처럼 긴급 상황에서 전화를 받을 가능성이 있습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 4시간의 수면이 필요합니다. 교육 프로그램을 재설계했습니다. 사람들이 전화를 받지 않을 때에도 최소한 4시간은 자야 했습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 그래야 다음 날 좋은 성과를 낼 수 있기 때문입니다. 흥미롭네요. 내가 훈련한 젊은이들과 그들의 에너지 수준에 대한 찬사입니다. 그들은 종종 잠이 부족한 상태에서 4일째 밤 일정에 맞춰 도착했습니다. 그들은 쉬는 밤에 즐거운 활동에 잠이 부족했습니다. 그 당시 그들은 충분한 수면을 취하지 못했습니다. 일정상 새로운 일정이 걱정된다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 두 가지 때문입니다. 새로운 병원 일정으로 인해 젊은 의사들은 보장 범위가 열악합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 즉, 젊은 의사가 잠을 자길 원합니다. 그러나 수련의는 또한 경험이 풍부한 레지던트나 직원 의사와 환자에 대해 논의할 기회를 가져야 합니다. 일부 새로운 프로그램은 그렇게 하지 않습니다. 나는 또한 어떤 일정은 사람들이 잠이 부족할 때 집으로 돌려보낸다고 생각합니다. 우리는 수면이 부족한 의사가 교통사고를 당할 확률이 두 배나 높다는 것을 알고 있습니다. 의료 레지던트 교육 프로그램 일정에 많은 문제가 있습니다. 그것은 흥미로웠다. 막내아들이 인턴이었을 때. 그리고 나는 그가 겪고 있는 것을 보았다. 그때까지 저는 의료 레지던트 프로그램 운영을 중단했습니다. 나는 우리의 의료 레지던트 프로그램에 대한 새로운 일정을 생각해 냈습니다. 나는 내 일정이 이러한 문제를 많이 다룰 것이라고 생각했다. 의료 위원회는 내가 설계한 레지던트 일정을 시도하는 것을 거부했습니다. 수면과 임상 결과, 환자 만족도, 간호 만족도에 대한 효과를 측정하려고 했지만. 우리는 확실한 연구를 할 준비가 되어 있었습니다. 그러나 의료 위원회는 우리가 그렇게 하도록 허용하지 않았습니다. 나는 약간 낙담했다. 그들은 이제 이러한 문제 중 일부를 살펴보기 시작했습니다. 그러나 그들이 해야 하는 것보다 덜 제한된 방식으로. 사람들이 연구를 하고 가설을 테스트하면서 경력을 쌓았다는 사실이 저를 괴롭힙니다. 그러나 의료 레지던트 일정 분야에서는 선언적 진술만 합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 그들은 그것을 테스트하지 않습니다. 내가 하고 싶었던 것은 4일의 일정이었다. 첫날 아침 7시에 병원에 옵니다. 즉, 입원일입니다. 10시[22:00]까지 환자를 입원시킵니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 자정인 오전 12시에 잠자리에 듭니다. 당신은 병원에서 잠을 잘 것입니다. 당신은 자고 있을 때 집에 가지 않았습니다. 다음날 일어나서 오전 7시부터 오후 5시까지 병원에서 하루를 보냈습니다. 그리고 세 번째 날에는 오전 7시부터 오후 5시까지 병원에서 다시 하루를 보내게 됩니다. 넷째 날에는 완전히 쉬게 됩니다. 당신은 병원에 오지 않을 것입니다. 이제 미국 병원의 입원 기간은 평균 약 3일입니다. 훈련생 의사가 처음 3일 동안 그곳에 있다면 가장 흥미로운 일이 환자에게 일어날 때 훈련생 의사가 있습니다. 연수생 의사는 환자를 위해 거기에있을 기회가 있습니다. 그들은 자신의 질병과 치료법이 발전하는 것을 봅니다. 그러나 그 시간은 당시 제안된 80시간보다 적었다. 당신은 수면 시간이 주어지지 않은 밤이 없었습니다. 기가 막힌 일정이라고 생각했다. 그러나 그들은 우리가 그것을 시험하게 하지 않을 것입니다. 어딘가에서 테스트 할 수 있다고 생각하십니까? Dr. Anton Titov, MD. 그들은 여기에서 그런 일들을 하기 시작했습니다. 그러나 나는 단지 우리가 우리 의료 열차 프로그램에 있는 레지던트들을 위해 이 일정을 테스트해야 한다고 생각했습니다. 나는 우리 프로그램을 더 좋게 만들 멋진 아이디어가 많았기 때문에 나를 귀찮게 했다. 저와 함께 훈련하는 젊은이들에게 묻고 싶습니다. 고장난게 뭐야? Dr. Anton Titov, MD. 어떻게 수정합니까? Dr. Anton Titov, MD. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 우리는 새로운 제안에 대해 논의할 것입니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그럼 시도해보겠습니다. 우리는 실험이 성공했는지 여부를 항상 추적했습니다. 우리는 매우 신중한 계획을 세웠습니다. 우리가 시도한 시간의 약 절반 또는 2/3가 효과가 있었습니다. 1/3은 그렇지 않았습니다. 비록 우리는 그렇게 할 것이라고 확신했지만. 집 직원을 위해 시간을 찾고있는 사람들이 나를 귀찮게합니다. 그들은 그들이 제안하는 것에 대해 같은 종류의 엄격한 시선을 가지고 있지 않습니다. 제안된 일정이 연수생 의사의 상황을 개선하는지 여부. 이제 새로운 훈련 일정에 대해 걱정하는 다른 것은 이것입니다. 젊은 의사들은 가르칠 시간이 충분하지 않습니다. 예상하지 못했던 흥미로운 문제입니다. 그러나 근무일은 너무 바쁩니다. 특히 지금은 수련생 의사들이 컴퓨터를 하는 데 많은 시간을 할애하고 있습니다. 나는 그것을 배우고 충격을 받았다. 최고의 병원은 어디입니까? 의사들이 시간을 어떻게 보내는지에 대한 연구가 3~4건 있었습니다. 평균적인 의료 레지던트는 하루에 약 5시간을 컴퓨터에 보냅니다. 연수생 의사는 하루에 1.5시간을 환자와 대면합니다. 그들은 하는 모든 일에 너무 바쁩니다. 연수생 의사는 가르칠 시간이 없습니다! 우리는 그것을 해결하는 방법을 알아내야 합니다. 생각하고 있지만 해결책이 없습니다. 현대 학술 병원의 열악한 작업 환경에서 의료 및 외과 레지던트의 수면과 작업 일정의 균형을 어떻게 유지합니까? 저명한 의사이자 의학 교육자인 Dr. Marshall Wolf.
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