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대동맥 판막 협착증 치료 옵션. TAVI(TAVR) 또는 개심술? 삼



동영상 대본

TAVR 대동맥판막 협착증 치료 또는 개심술 대동맥판막 치환술의 적응증과 위험 대 이점은 항상 변하고 있습니다. 최고의 심장 외과 의사가 설명합니다. 경 카테터 대동맥 판막 이식술인 TAVI 또는 경동맥 대동맥 판막 교체술인 TAVR을 통해 어떤 환자에게 가장 큰 혜택을 줍니까? Dr. Anton Titov, MD 올바른 심장 판막 교체 방법을 선택하는 방법은 무엇입니까? 최소 침습적 대동맥 판막 치환술 대 개심술. Dr. Marc Pelletier, MD. 예. 최소침습 대동맥판막 치환술이 빠르게 진행되고 있습니다. 그 질문에 대한 답은 시시각각 변하고 있습니다. TAVR/TAVI가 약 10~15년 전에 시작되었을 때 우리는 환자들이 어떻게 반응할지 정말 몰랐습니다. 우리는 TAVR 밸브가 얼마나 내구성이 있을지 몰랐습니다. 처음에 TAVR 기술은 상당히 초기이거나 원시적이었습니다. 때때로 교체된 대동맥판 주위에 혈액 누출이 있었습니다. 때때로 우리가 예측할 수 없는 합병증이 있었습니다. TAVI가 시작된 것은 수술의 위험이 매우 높은 환자들을 위한 것이었습니다. TAVR은 수술을 전혀 할 수 없는 환자를 위한 것이었습니다. TAVR / TAVI 절차는 대동맥 협착증을 치료하기 위한 것입니다. Dr. Marc Pelletier, MD. 실제로 대동맥판막 협착증은 주로 고령 환자에서 발생합니다. 종종 대동맥 협착증 환자는 수술이 필요합니다. 그들은 70대, 80대, 때로는 90대입니다. 그들은 더 아프고 더 늙었습니다. 그래서 그들이 큰 심장 수술을 받는 것은 정말 큰 일입니다. 때때로 우리는 그들이 그 수술에서 살아남지 못할 것이라는 것을 압니다. 처음에는 많이 아픈 환자들이 있었습니다. 환자들은 심장 수술을 받기에는 너무 아팠습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 그들을 위해 우리가 할 수 있는 일은 아무것도 없었습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그때 TAVI/TAVR이 나왔습니다. 그 환자들 중 일부에게는 그저 훌륭했습니다. 제 초기 환자 중 일부는 80대입니다. 그들은 대동맥 협착증이 있습니다. 그들은 매우 움직이지 않습니다. Dr. Marc Pelletier, MD. 갑자기 당신은 그런 작은 작업을 수행합니다. 그들은 며칠 후에 집에 도착합니다. 그것은 그들의 삶을 완전히 바꿉니다. 얼마나 오래 살아야 합니다. Dr. Anton Titov, MD 따라서 시간이 지남에 따라 TAVR 대동맥 판막이 좋아졌습니다. TAVI 시술이 훨씬 더 안전해졌습니다. 이제 모든 종류의 환자들이 TAVR의 좋은 후보가 되기 시작했습니다. 미국에서는 여전히 FDA가 관리합니다. FDA는 개심술에 대한 중간 위험도로 간주되는 환자에게 TAVR/TAVI를 수행할 수 있다고 말했습니다. 미국 FDA는 개방 대동맥 판막 교체 수술을 여전히 황금 표준으로 보고 있습니다. 이는 매우 재현 가능하고 예측 가능한 작업으로 우수한 결과를 제공합니다. FDA는 말했다. 환자의 수술 위험도가 3% 이상이면 중간 위험 범주로 분류됩니다. 때로는 수술 위험이 8% 이상입니다. 대동맥 판막을 교체하기 위한 개심 수술 중 또는 후에 사망할 위험이 있습니다. 그래서 그들은 고위험군입니다. Dr. Marc Pelletier, MD. 환자는 중간 위험 또는 고위험입니다. 이는 수술 위험이 3% 이상임을 의미합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 FDA는 TAVI / TAVR 절차를 고려할 수 있습니다. 다음 단계는 심장 해부학을 평가하는 것입니다. 환자의 동맥이 충분히 큰지 확인해야 합니다. 대동맥판막이 TAVI/TAVR 시술에 적합한지 결정해야 합니다. 그러나 그 혜택을 받을 환자들은 주로 환자들입니다. 최고의 병원은 어디입니까? 여전히 개심술의 위험이 매우 낮은 환자가 있습니다. 우리는 여전히 그들이 대동맥 판막을 교체하기 위해 개심술을 하는 것이 조금 더 나은 결과를 가지고 있다고 생각합니다. Dr. Marc Pelletier, MD. 개심술이 더 예측 가능합니다. 교체된 대동맥판에 대해 더 나은 장기적 결과를 제공합니다. 그러나 그것은 변화하고 있습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 현재 대동맥판막 치환술 임상시험이 진행 중이다. TAVI / TAVR 대동맥판 교체에 대한 적응증이 변경되더라도 놀라지 않을 것입니다. 아마도 향후 4~5년 내에 수술 위험이 낮은 환자에게 TAVI/TAVR을 시행할 것입니다. TAVI / TAVR 절차에 대한 적응증은 유럽과 미국에서 다른가요? Dr. Anton Titov, MD 캐나다에서 TAVR TAVI에 대한 적응증이 미국의 규제 문제와 어떻게 비교됩니까? Dr. Marc Pelletier, MD. 예, 규정이 다릅니다. 유럽인들은 할 수 있는 면에서 더 많은 발전을 이루었습니다. TAVR / TAVI에 대한 규제 영역은 유럽에서 약간 다릅니다. 독일과 프랑스는 우리가 여기 미국보다 더 일찍 그리고 더 자유롭게 TAVI를 할 수 있었습니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 몇 년 전에 바뀌었습니다. 예를 들어 FDA는 실제로 캐나다를 뛰어 넘었습니다. 미국 FDA는 새로운 TAVI 기기를 허용함으로써 다른 국가를 추월했습니다. 그들은 TAVR 장치의 보다 자유로운 사용을 허용했습니다. 하지만 저는 이렇게 말할 것입니다. Dr. Marc Pelletier, MD. 여기 미국과 캐나다에서 우리는 여전히 유럽 동료들보다 훨씬 뒤쳐져 있습니다. 그들은 우리보다 훨씬 더 빨리 최신 TAVI 장치에 액세스할 수 있습니다. 유럽인들은 우리보다 더 빨리 새로운 기술을 가지고 있습니다. Dr. Anton Titov, MD 최고의 병원은 어디입니까? 여기 미국에서보다 대동맥 판막 교체 기술을 더 자유롭게 사용하고 있습니다. TAVR 사용은 여기에서 FDA의 규제를 더 많이 받습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 다른 지불인 메커니즘, 보험 메커니즘 또는 제한 사항 및 그러한 특성이 있습니다.  
이 페이지의 텍스트는 인공 지능의 도움을 받아 영어에서 번역되었습니다. 우리는 그것이 완벽해 보이지 않는다는 것을 압니다. 그러나 이 텍스트는 우리를 찾는 데 도움이 됩니다. 세계 최고의 의사들과의 인터뷰 비디오를 참조하십시오. 유용하게 사용하시기 바랍니다. 우리가 당신을 도울 수 있는 방법을 알려주십시오. 감사합니다!

Categories: Heart Valve ProblemsTags: Aortic stenosis, Dr. Marc Pelletier, Surgical treatment, TAVI-TAVR


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