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최고의 고혈압 전문가가 다양한 혈압 수준에서 심장병 위험에 대해 논의합니다. 임상 시험에서는 1밀리미터의 혈압 감소가 심장마비와 뇌졸중 위험 감소에 중요하다는 것을 보여줍니다. 당뇨병과 고혈압이 있는 환자는 이미 심근경색증[심장마비]을 앓았던 환자와 같은 심혈관 위험인자를 의미한다. Dr. Anton Titov, MD 매우 흥미로운 통계입니다. Ehud Grossman 박사, MD. 옳은! 그것은 오래된 임상 시험 중 하나입니다. 당뇨병 환자의 심장마비 및 뇌졸중 위험이 일반 인구보다 훨씬 높다는 것을 보여주었습니다. 당뇨병이 있는 경우 심장마비 예방이 2차 예방이 됩니다. 이것은 이미 심근경색을 앓은 사람과 같다는 것을 의미합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 심근경색의 위험이 너무 높기 때문입니다. 이미 심근경색이 있었던 사람의 위험과 동일합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그렇기 때문에 모든 임상 지침이 동일하게 말하는 것은 아닙니다. Ehud Grossman 박사, MD. 그러나 일부 임상 지침에서 당뇨병 환자는 아스피린과 콜레스테롤 저하제 치료가 필요합니다. 과거 심근경색이 있었던 환자와 동일하다. 우리가 혈압에 대해 이야기할 때 10밀리미터의 수은이라는 목표 혈압의 차이에 대해 이야기한다는 점도 매우 흥미롭습니다. 많은 환자들은 음, 플러스 마이너스 10 단위의 혈압 측정은 실제로 그렇게 많지 않다고 말합니다. 그러나 그것은 많은 의미가 있음이 밝혀졌습니다! 개인을 데려갈 때 매우 중요합니다. 백만 명의 환자를 데려가는 것과 같지 않습니다. Dr. Anton Titov, MD 수은 10mm로 혈압을 낮출 때 심근경색과 뇌졸증의 차이가 무엇인지 알 수 있습니다. 수축기 혈압에서 20mm의 수은과 이완기 혈압에서 10mm의 수은은 심장마비와 뇌졸중의 위험을 두 배로 늘립니다. 때때로 수축기 혈압이 115인 환자를 봅니다. 195~80mmHg의 혈압 차이를 가진 사람은 위험이 10배 증가합니다. 이것은 거대하다. 따라서 수은 10밀리미터의 혈압 차이가 중요하다는 것은 매우 분명합니다. Ehud Grossman 박사, MD. 이제 그 사람 자신에게는 다를 수 있습니다. 그러나 당신은 평균을 취하고 많은 환자의 역학을 취합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 혈압의 수은 1밀리미터가 중요하다는 것을 이해하게 됩니다. 따라서 혈압에 의미 없는 차이는 없습니다. 물론, 환자는 위험 범주에 할당된 치료에서 혈압 목표를 달성하기 위해 노력해야 합니다. 요점은 추세가 같지 않다는 것입니다. 180에서 160으로 낮추면 20밀리미터의 수은 차이로 심장마비와 뇌졸중이 크게 감소합니다. 그러나 140에서 120으로 가면 혜택이 줄어듭니다. Dr. Anton Titov, MD 약 20밀리미터의 수은 차이는 어디에서 시작하여 어디로 가는가에 따라 달라집니다. 물론 그렇기 때문에 우리는 이렇게 말합니다. 좋습니다. 140으로 가면 수축기 혈압이 180에서 140으로 감소하여 이미 달성한 대부분의 이점이 있습니다. 이제 질문은 140에서 130으로 낮추면 추가 이점이 무엇입니까? 추가 혜택이 있음을 알려드립니다. 하지만 혜택이 적습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 당신은 말합니다. Dr. Anton Titov, MD 당신은 그것을 위해 얼마를 지불해야 합니까? 돈이 아닙니다. 약물 부작용으로 얼마나 지불합니까? Ehud Grossman 박사, MD. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 혈압을 10밀리미터 더 낮추려고 노력할 가치가 있는지 기다려야 합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 약물 부작용에 환자를 노출시킬 수 있기 때문입니다. 그래서 이것은 개인화 된 약입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그것이 백만 명의 환자를 대상으로 대규모 임상 시험을 하는 것과 수십만 명의 환자를 대상으로 하는 것의 차이입니다. 그러나 특정 환자를 치료할 때는 이점과 부작용의 균형을 맞춰야 합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그래서 고혈압 치료 가이드라인이 복잡하다. 최고의 병원은 어디입니까? 의사가 개인화된 결정을 내릴 여지가 많습니다. Ehud Grossman 박사, MD. 질문 없음! 지침은 단지 방향을 제시합니다. Dr. Anton Titov, MD 하지만 목표에 도달하기 위해 이 방향으로 가고 싶습니까? 의사에 따라 다릅니다. 그것은 또한 환자 자신에 달려 있습니다. 환자에게 어떤 상황인지 설명해야 합니다. 어떤 부작용이 있을 수 있습니다. 이점은 무엇이며 환자가 치료를 결정합니다.
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