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당신의 관심사 중 하나는 ECMO로 알려진 체외 생명 유지입니다. 체외막 산소화. 체외막 산소화 치료의 적응증은 무엇입니까? Dr. Anton Titov, MD ECMO 치료가 필요한 경우 환자는 무엇을 기대할 수 있습니까? Dr. Anton Titov, MD 예. ECMO에 대해 모르는 환자를 위해. 그것은 쉬운 체외 순환입니다. 그것은 우리가 대퇴 정맥에 캐뉼러를 삽입한다는 것을 의미합니다. 환자의 혈액은 원심 펌프를 통해 캐뉼러를 통과합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 펌프의 혈액이 산소 공급기를 통과합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 대퇴 정맥의 혈액은 산소가 적은 혈액이기 때문입니다. 혈액은 산소 공급 장치를 통해 흐릅니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 산소가 함유된 혈액을 대퇴 동맥에 주입합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 이것은 매우 쉬운 개념입니다. 그것은 쉬운 혈액 산소 회로입니다. ECMO의 흥미로운 점은 바로 그 점입니다. ECMO는 환자에게 매우 빠르게 적용될 수 있습니다. 환자는 심인성 쇼크를 가질 수 있습니다. 심장마비로 인한 쇼크는 ECMO의 주요 징후입니다. 이것은 순환 지원입니다. 체외막 산소화. ECMO는 폐 호흡 지원에도 사용할 수 있습니다. 체외막 산소화. 정맥과 정맥 사이에 두 개의 캐뉼러를 삽입하는 것을 의미합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그렇다면 이것은 순환계 지원이 아닙니다. 이것은 단지 호흡 지원입니다. 다시 말하지만 ECMO의 좋은 점은 이것입니다. ECMO는 환자의 침대 옆에서 할 수 있습니다. Dr. Anton Titov, MD 환자를 ICU나 수술실로 옮길 필요가 없습니다. Dr. Anton Titov, MD 환자를 심장 도관술 연구실로 옮길 필요가 없습니다. Dr. Anton Titov, MD ICU에서 환자와 함께 있을 수 있습니다. Dr. Anton Titov, MD 거리에서 환자에게 ECMO를 이식할 수도 있습니다. 너무 많이하는 것은 권장하지 않습니다. 체외막 산소화술은 환자의 집에서도 이식할 수 있습니다. 의사는 환자에게 CPR을 실시할 수 있습니다. 때로는 빠르게 하면 ECMO를 이식하고 환자의 생명을 구하는 데 10분 또는 15분이 걸릴 수 있습니다. 이것은 매우 효율적입니다. Dr. Anton Titov, MD 우식성 쇼크 환자를 위한 진정한 완전한 순환 지원을 받을 수 있습니다. 다시 말하지만, 순환 지원을 위해 ECMO를 사용할 수 있습니다. ECMO는 정맥과 동맥 사이에 이식됩니다. ECMO는 혈액 순환과 호흡 기능을 동시에 지원합니다. 이것은 ECMO에서도 좋은 점입니다. ECMO는 다른 모든 것에 비해 매우 저렴합니다. 물론 싸다는 것은 상대적인 개념입니다. 그러나 ECMO 비용은 총 5,000유로입니다. 이것은 환자에게 많은 돈입니다. 하지만, 다시. 중환자의 집중 치료 비용은 높습니다. 최고의 병원은 어디입니까? ECMO 자체의 효율성이 높습니다. 반면에 ECMO는 매우 비용 효율적입니다. 그래서 우리는 2002년이나 2003년에 여기 Pitié-Salpêtrière 병원에서 체외막 산소 공급 프로그램을 시작했습니다. 흥미롭게도 첫 해에 우리는 5~6개의 ECMO 장치를 그 해에 이식했습니다. 아무것도 아니었어! 모든 ECMO 이식을 했기 때문에 기억할 수 있습니다. 그러나 결과는 흥미로웠습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 의사들은 우리가 병원 밖에서 ECMO를 이식할 수 있다는 것을 알기 시작했습니다. 우리는 다른 의료 센터에서 전화를 받기 시작했습니다. 의사들은 심장마비나 심각한 심인성 쇼크로 인해 CPR을 받는 환자를 데려왔습니다. 그들은 우리를 불렀습니다. ECMO를 이식하기 위해 방문할 수 있습니까? Dr. Anton Titov, MD 이 건물, Pitié-Salpêtrière 병원에 있는 이 심장 연구소에서도 일어났습니다. Dr. Pascal Leprince, 이식 외과 의사. 예를 들어, 우리는 도뇨 연구실의 동료로부터 전화를 받았습니다. 따라서 매년 ECMO 환자를 늘리기 시작했습니다. 이제 우리는 매년 500개의 ECMO 장치를 이식합니다. 이것은 엄청난 숫자입니다. 500개의 ECMO 이식 중 350개는 주로 순환계 지원을 위한 것입니다. 150개의 ECMO 장치는 주로 호흡 지원을 위해 이식됩니다. ECMO는 분류이기 때문에 좋은 것 같아요. Dr. Anton Titov, MD 당신은 [심근경색으로 인한 우식성 쇼크를 앓는] 위독한 환자가 있습니다. 그는 아주 나쁜 일을 해서 몇 분 또는 몇 시간 안에 죽을 것입니다. Dr. Anton Titov, MD ECMO에 이식하면 됩니다. 무슨 일이 일어날지 알 수 있습니다. 어떤 환자들은 어쨌든 40%가 죽을 것이라고 말하고 싶습니다. 물론 에크모 이식을 위한 환자를 더 잘 선택한다면 사망률은 줄어들 것이다. 그러나 당신은 당신이 할 수 있는 한 많은 환자들에게 생존할 수 있는 선택권을 주기 위해 노력하고 있습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 사망률이 꽤 높을 것입니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 예를 들어 한 시간 이상 CPR을 받은 환자에게 살 기회를 주기 때문입니다. CPR = 심폐소생술. Dr. Pascal Leprince, 이식 외과 의사. 오랜 심폐 소생술 후 환자의 생존 가능성이 매우 낮다는 것을 알고 있습니다. 그러나 다시, 그 환자 중 일부는 살아남을 것입니다. 이것은 매우 흥미롭습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 공중 보건 관점에서 볼지라도 ECMO를 사용하는 것은 그다지 효율적이지 않기 때문입니다. 그러나 환자에게는 이 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 절차가 매우 효율적입니다. 환자는 죽어야 하지만 환자는 살아남는다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? ECMO에 대한 토론 부분입니다. 가끔 ECMO가 여기에서 조직되는 방식을 보면 이것이 제가 매우 자랑스럽게 생각하는 것입니다. 그것은 팀에 관한 것입니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 추가 인력 없이 ECMO 프로그램을 관리하기 때문입니다. 이것은 나에게 매우 흥미 롭습니다. 이것이 바로 심장외과 의료진의 선의입니다. 우리는 밤에 시작합니다. 밤에 3명의 환자가 대기 중입니다. 인턴이 있고 동료가 있습니다. 우리에게는 수석 심장 외과 의사가 있습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. ECMO에 대한 요청이 있는 경우. 그 동료는 ECMO를 이식하기 위해 Pitié-Salpêtrière 병원에서 다른 병원으로 이동합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 동료가 수송 젖꼭지를 가진 환자를 Pitié-Salpêtrière 병원으로 데려갈 것입니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 ECMO에서 환자를 돌보겠습니다. 추가 인력이 필요하지 않습니다. 우리의 CMO 프로그램은 병원에 대한 추가 비용이 아닙니다. 지난 15년 동안 이랬습니다. 이것은 꽤 흥미롭습니다. Dr. Pascal Leprince, 이식 외과 의사. 우리는 심장 치료 팀의 외과 의사의 참여를보고 있습니다. 이 ECMO 프로그램을 실행하는 것이 매우 불편하기 때문에 매우 자랑스럽습니다. 다른 많은 병원에서 환자들은 다른 의사가 대기하기를 원합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 물론 훌륭할 것입니다. 하지만 [더 많은 의사를 고용할] 가능성은 없다고 생각합니다. 우리가 돈을 어디에 두는지 아는 것도 매우 중요합니다. 우리는 더 많은 간호사를 고용하기 위해 돈을 투자해야 합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. ECMO 프로그램은 균형을 유지하는 활동입니다. 그것은 꽤 잘 실행됩니다. 밤에는 긴급 상황이 발생할 수 있습니다. 동료는 ECMO 이식을 위해 호출됩니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 수석 심장 외과 의사가 인턴과 함께 혼자 수술을 할 것입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 바로 그것입니다. 이것이 규칙입니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 꽤 잘 작동합니다. 우리가 구한 총 환자 수입니다. Dr. Pascal Leprince, 이식 외과 의사. 우리는 ECMO로 매우 아픈 환자를 치료합니다. CPR 환자의 생존율은 10%였습니다. 한편 심근염의 경우. 생존율은 70% 이상을 하고 있습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 평균 생존율을 보면 50% 또는 55%가 될 것입니다. 이것은 꽤 좋습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 그 환자들 대부분은 ECMO 없이 죽을 것이기 때문입니다. 100%는 아닐 수도 있습니다. 그러나 우리는 우식성 쇼크 환자의 95%가 ECMO 없이 사망했을 것이라고 확신합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그것은 밑줄을 긋는 데 매우 중요했습니다. 대안은 환자가 ECMO 없이는 어쨌든 죽는다는 것입니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 즉각적인 생명을 구하는 절차입니다. 당연하지. 장기적 결과는 불확실하다. 그러나 대안은 그 환자들의 거의 확실한 죽음입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 맞습니다.
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