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전이성 간암 절제술 대상자는 어떻게 선택합니까? 정말로 중요한 것은 전이성 4기 결장암 종양의 생물학입니다. 정밀 수술의 시대로 접어들고 있습니다. 4기 전이성 결장암 환자의 30%에서 10년 생존이 달성되었습니다. 전이성 수술의 성공을 예측하는 기준은 무엇입니까? 전이성 대장암 4기 수술 환자 선정 기준. Dr. Graeme Poston, MD. 결장직장암 간 전이 환자 선택. Dr. Anton Titov, MD. 간 전이 수술은 결장암 종양의 분자 표지자(KRAS, BRAF, NRAS, MSI)에 따라 다릅니다. 대장암 전이 절제술을 전문으로 하는 최고의 영국 간암 외과 의사와의 비디오 인터뷰. 간 전이의 수와 3cm 미만의 크기는 더 이상 중요하지 않습니다. 전이성 결장암의 유전적 프로파일은 간 절제에 가장 중요합니다. 간 전이에 대한 고급 4기 결장암 수술. Dr. Graeme Poston, MD. 의학적 2차 소견은 4기 대장암 진단이 정확하고 완전하다는 것을 확인합니다. 의학적 2차 소견에서도 간 전이 수술이 4기 결장암에서 가능하다는 것이 확인되었습니다. 간 전이성 병변이 있는 진행성 결장암 4기의 최상의 치료법. Dr. Anton Titov, MD. 의학적 2차 소견은 간 전이가 있는 4기 결장직장암에 대한 최상의 치료법을 선택하는 데 도움이 됩니다. 진행성 대장암에 대한 의학적 2차 소견을 받고 치료가 최선임을 확신하십시오. 간 전이에 대한 최고의 대장암 치료 센터. Dr. Graeme Poston, MD. 대장암 간 전이 치료 수술의 최고 전문가와의 비디오 인터뷰. 전이성 대장암 4기 수술 환자 선정 기준. Dr. Anton Titov, MD. 때때로 간 전이는 4기 결장직장암에서 발생하지만 오늘날 일부 환자는 여전히 치료될 수 있습니다. Dr. Anton Titov, MD. 그러나 올바른 선택 기준을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 간 절제를 위한 진행성 결장암 4기 환자를 선택하는 방법. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 예. Dr. Anton Titov, MD. 진행성 대장암 4기 환자는 간 절제술을 받는 것이 중요합니다. 외과 의사는 치료의 기회를 위해 전이성 병변 절제술을 절제합니다. Dr. Anton Titov, MD. 수술 시 어떤 선택 기준을 사용합니까? 수술의 혜택을 가장 많이 받을 수 있는 간 병변 절제술을 위한 전이성 4기 결장직장암 환자를 선택하는 방법은 무엇입니까? Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 오른쪽. 전이성 간암 절제의 선택 기준이 발전했습니다. 20년 전 간 전이성 병변 절제의 선택 기준은 이랬습니다. 간 전이의 수는 3개 미만이어야 했습니다. 모든 간 전이는 간에 있어야 했습니다. 환자는 수술에 적합해야 했습니다. 4기 결장직장 간 전이가 있는 모든 환자의 10% 미만이 간 전이 제거 수술에 대한 적합성의 정의에 맞습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 이제 우리는 4기 대장암에서 간 절제에 대한 선택 기준을 변경했습니다. 이제 수술할 환자를 선택하는 것은 무엇을 남길 수 있느냐가 관건입니다. 최고의 병원은 어디입니까? 암을 제거하려면 수술 후 건강한 간이 충분해야 합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 간종양 절제의 가장 중요한 기준입니다. 내가 방금 언급한 수술을 위한 전이성 대장암 환자를 선택하기 위한 매개변수. 그러나 내가 방금 언급한 것들입니다. 간 종양의 수, 크기, 위치는 덜 중요합니다. 1890년 베를린의 Virchow 교수와 Charite Hospital은 그렇게 말할 수 있었습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 정말로 중요한 것은 전이성 4기 결장암 종양의 생물학입니다. 우리는 이제 정밀 수술의 시대로 진입하고 있습니다. Dr. Anton Titov, MD. 정밀 의학. 맞춤형 의약품. 이제 정밀 수술입니다. 정밀 수술. Dr. Graeme Poston, MD. 우리는 지금 결장암 종양의 유전적 종양 표지자와 유전적 돌연변이를 살펴보고 있습니다. 종양 표지자는 진행성 4기 결장직장암 환자의 생존에 대한 예후 뿐만이 아닐 것입니다. Dr. Anton Titov, MD. 종양 표지자는 간 전이를 제거하기 위한 수술 후 누가 잘할 것인지 예측할 것입니다. 한 가지 극단적인 예는 BRAF 돌연변이입니다. 내가 4기 대장암에 걸렸다고 상상해 보십시오. 제 대장암 종양은 BRAF 돌연변이였습니다. 나는 당신에게 이것을 말할 것입니다. 휴가에 쓸 것이기 때문에 치료에 낭비하게 될 €100,000를 주십시오. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 의료 2차 소견이 중요합니다. 이 결장암 상황에서는 어떤 치료법도 효과가 없기 때문입니다. 당신이 BRAF 돌연변이라면, 당신은 매우 나쁘게 행동합니다. 우리는 이제 EGF 수용체 치료에 대한 반응을 예측하는 KRAS 및 NRAS 돌연변이를 알고 있습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 그들은 실제로 진행성 4기 결장직장암에서 간 전이를 제거하기 위한 수술에 대한 환자의 반응에 대해 예후적입니다. Dr. Anton Titov, MD. 야생형 KRAS. Dr. Graeme Poston, MD. 야생형 KRAS. 수술은 원발성 결장암과 4기 결장직장암 전이 모두에 수행할 수 있습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 야생형 KRA(NRAS) 종양이 있는 환자는 돌연변이보다 더 잘합니다. 돌연변이 KRAS(NRAS) 결장암 종양 환자 중 코돈 12는 예후적으로 최악의 KRAS 돌연변이인 것으로 보입니다. 우리는 지금 수술에서 NRAS 종양표지자를 보고 있습니다. 우리는 이제 우리가 측정할 수 있는 모든 돌연변이 대장암 종양 마커를 살펴보고 있습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 우리는 간에서 대장암 전이를 제거하기 위해 수술 후 환자의 결과에 미치는 영향을 연구합니다. 우리는 원발성 간 전이의 과거 샘플에서 그렇게 하고 있습니다. 우리는 대장암 치료의 결과를 알고 있습니다. 우리는 간 절제 수술이 결장암 종양의 유전적 프로파일과 어떤 상관 관계가 있는지 확인할 계획입니다. 예를 들어 이렇게 말할 수 있습니다. 이 환자는 간 가장자리에 2cm의 단독 전이가 있습니다. 그러나 이 결장암 종양의 모든 중요한 암 유전자는 돌연변이입니다. 간 전이를 제거하는 수술은 아마도 그 환자에게 무의미합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 환자의 4기 전이성 결장암이 여러 부위에서 진행되기 때문입니다. 당신이 무엇을 하든 퍼질 것입니다. 바로 이 시점에서 우리는 하나의 작은 부위에서 4기 대장암 전이성 병변을 봅니다. 하지만 한 달, 두 달 후면 모든 것이 바뀔 것입니다. Dr. Graeme Poston, MD. 이 환자의 전이성 결장암은 여러 폐 전이 및 기타 여러 간 전이로 진행됩니다. 우리는 또 다른 전이성 대장암 종양을 봅니다. 10센티미터 크기입니다. 간에 2~3개의 종양이 있을 수 있습니다. 그러나 이 환자의 전이성 대장암 4기 종양에서 중요한 암 유전자는 모두 야생형, 야생형, 야생형, 야생형입니다. 이 환자는 잘 할 것입니다. 그러한 환자의 간에 전이성 종양이 얼마나 큰지는 중요하지 않습니다. 이것이 향후 5년이 전이성 4기 결장암 치료에 들어가는 곳입니다. Dr. Anton Titov, MD. 이것은 놀랍다! 전이성 대장암 4기 환자의 수술 선택 기준이 분자 정밀 의학에 의존하기 때문이다. 간암 절제 환자를 선택하는 것은 육안으로 보이는 암 병변의 크기나 위치에만 의존하지 않습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 예. 종양의 크기와 위치. 그것은 매우 조잡하다. 100년이 넘었습니다. Virchow 교수는 1890년에 종양의 크기를 알려줄 수 있었습니다. 종양의 색, 종양의 위치. 얼마나 많은 종양이 있었는지. Dr. Anton Titov, MD. 최고의 의사를 찾는 방법은? 이는 4기 전이성 대장암 간종양 치료의 놀라운 진전입니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 현재 4기 전이성 대장암 수술적 치료에 큰 진전을 이루고 있습니다. 정밀 의학 종양학과도 함께 진행되고 있습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 의학 종양학에서 표적 치료를 지시하는 것과 똑같은 것들이 있습니다. 내 생각에 그들은 실제로 전이성 결장암 간 수술을 지시할 것입니다. 종양의 분자 프로파일은 종양의 외과적 절제 여부를 결정합니다. Dr. Anton Titov, MD. 그야말로 정밀의학과 정밀외과의 융합의 길이다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 예. 우리가 논의하는 것을 잊은 마지막 것은 이것입니다. 최근 우리는 전향적 무작위 시험에서 처음으로 중요한 사실을 보여줄 수 있었습니다. 우리는 4기 진행성 결장암에서 간 전이에 대한 외과적 수술이 환자에게 생존 이점을 제공한다는 것을 보여주었습니다. 우리는 15년 전에 EORTC를 사용한 CLOC 연구라는 임상 시험을 설정했습니다. 임상 시험은 절제 불가능한 간 전이가 있는 환자를 두 그룹으로 무작위 배정했습니다. 그룹 1은 화학 요법을 받고 있었습니다. 그룹 2는 화학 요법과 간에서 전이성 결장암 종양의 고주파 절제를 받고 있었습니다. 우리의 1차 종료점은 화학요법 단독으로 15개월에서 3년 생존을 두 배로 늘리는 것이었습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 목표는 화학 요법과 고주파 절제술로 30개월까지 생존하는 것이었습니다. Dr. Anton Titov, MD. 최고의 의사를 찾는 방법은? 간에서 4기 전이성 결장암 종양의 치료였습니다. 양쪽 팔, 중앙 생존은 30개월이었다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 우리는 15년 전에 다른 모든 치료법이 오는 것을 본 적이 없었기 때문입니다. 2차 결장암 요법, 3차, 4차 요법 등. 우리는 이전에 Bevacizumab(Avastin), Cetuximab(Erbitux)를 사용한 표적화된 결장암 치료법을 본 적이 없습니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 그러나 10년 후, 우리는 두 달 전 ASCO 회의에서 임상 시험에 대한 10년 생존 데이터를 발표했습니다. 4기 진행성 결장암 치료에 대한 이 전향적 무작위 시험에서 환자의 30%가 생존했습니다. 그들은 고주파 절제술을 받았습니다. 이 환자들은 살아 있습니다. 단독으로 화학요법을 받은 전이성 4기 결장암 환자의 5%가 생존합니다. Dr. Graeme Poston, MD. 표본 크기는 작지만 환자는 110명에 불과하다. 가장 진행된 4기 결장암 치료 옵션에 있어 매우 의미 있는 결과입니다. Dr. Anton Titov, MD. 그러나 그것은 단지 5년 생존이 아닙니다. 간에서 4기 전이성 대장암 종양의 고주파 절제술을 받은 환자의 30%인 10년 생존율입니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 예. Dr. Anton Titov, MD. 최고의 의사를 찾는 방법은? 놀라운 결과입니다. Dr. Graeme Poston, MD. 간암 외과의사. 예. 4기 결장암 환자 선택 기준에서 간 전이 절제술. 간 절제술의 혜택을 가장 많이 받는 사람은 누구입니까? 종양의 분자 프로필이 중요합니다.
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