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스웨덴의 저명한 직장암 외과의가 직장암 수술 치료에 대해 논의합니다. TME(Total Mesorectal Excision) 방법은 직장암에 대한 최상의 외과적 치료입니다. TME가 결장직장 외과의사에게 받아들여지기까지 20년이 걸렸습니다. Dr. Anton Titov, MD. 종양병리학자는 직장암 외과의의 작업 결과를 확인해야 합니다. Dr. Anton Titov, MD. 암 외과의가 종양 절제의 R0 또는 R1 또는 R2 마진을 달성했습니까? 환자의 생존은 수술 기술과 암 전문의의 기술에 달려 있습니다. 귀하의 암 전문의는 어떤 방법을 사용할 계획입니까? 직장암 수술 치료. 대장암 치료를 위한 수술. 전체 Mesorectal Excision은 직장 암의 외과 적 치료에 가장 적합한 방법입니다. 스톡홀름의 선도적인 대장암 외과의가 직장암에 대한 최상의 치료 옵션을 설명합니다. Dr. Anton Titov, MD. 직장암에 대한 최선의 수술적 치료는 무엇입니까? 직장암 종양을 일괄적으로 절제하려면 외과의가 전체 Mesorectal Excision을 수행할 수 있어야 합니다. 외과의는 경험이 많을 뿐만 아니라 대장암을 절제하는 올바른 수술 방법을 알고 있어야 합니다. 직장암 치료 . 고급 직장암 수술. 의학적 2차 소견은 직장암 진단이 정확하고 완전하다는 것을 확인합니다. 의학적 2차 소견에서도 직장암 수술이 필요하다고 확인합니다. 직장암에 대한 최선의 치료는 전체 Mesorectal Excision입니다. 의학적 2차 소견은 직장암에 대한 최상의 외과적 치료법을 선택하는 데 도움이 됩니다. 직장암에 대한 의학적 2차 소견을 받고 치료가 최선임을 확신하십시오. 최고의 직장 암 치료 센터 및 암 외과 의사. 직장암 치료 수술 및 최소 침습 직장암 치료 분야의 최고 전문가와의 영상 인터뷰. 직장암 수술 치료. 직장암에 대한 전체 중직장 절제술. Dr. Anton Titov, MD. 외과적 치료는 대장암의 일차적 치료입니다. 직장암에 대한 복합 요법은 매우 중요합니다. 그러나 직장암의 수술적 치료는 가장 먼저 하는 치료 방법입니다. 당신은 스웨덴과 다른 곳에서 직장암 수술 치료에 대한 많은 경험을 가지고 있습니다. 대장암의 수술적 치료 원칙은? Dr. Anton Titov, MD. 직장암의 현재 바람직한 수술적 치료 방법은 무엇입니까? Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 우리는 결장직장암 수술에서 매우 흥미로운 역사적 발전이 있었다는 것을 기억해야 합니다. 몇 년 전 대장암 치료 결과는 지금보다 훨씬 나빴습니다. 직장암의 경우 특히 그러했습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 로컬 실패의 위험이 더 높았습니다. 직장암의 국소 재발은 약 25~30%였습니다. 직장암 환자는 생존율이 낮았습니다. 그러나 그때 Heald 교수는 직장암 수술 치료를 위해 전체 Mesorectal Excision을 도입했습니다. 그는 이미 1980년대 초에 전체 Mesorectal Excision(TME)을 시작했습니다. 그러나 직장암 수술의 전체 Mesorectal Excision 방법은 1990년대 중반 또는 1990년대 후반까지 받아들여지지 않았습니다. 전체 중직장 절제술에 의한 직장암의 수술적 치료는 정밀한 수술입니다. mesorectal fascia 바깥쪽의 정확한 해부학적 평면에서 직장암 수술입니다. 외과의는 자신이 가고 있는 곳을 정확히 봐야 합니다. 외과의는 자율신경을 보존해야 합니다. 외과의는 mesorectal fascia를 구해야 합니다. 외과의는 완전한 mesorectum과 함께 직장을 꺼내야 합니다. 이것을 TME(Total Mesorectal Excision)라고 합니다. TME는 오늘날 직장암의 외과적 치료에 선택되는 방법입니다. 그것은 황금 표준입니다. 직장암을 수술하는 모든 암 외과의는 훌륭한 전체 Mesorectal Excision 수술 기술을 수행할 수 있어야 합니다. Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 직장암 수술 치료의 개방형 기술이나 복강경 기술이 될 수 있습니다. 그것은 중요하지 않습니다. 암 종양이 있는 직장 표본은 완벽해야 합니다. Mesorectal fascia는 골반저까지 온전해야 합니다. 이것은 매우 중요합니다. 대장암 수술을 위해 Hohenberger 교수도 같은 개념을 개발했습니다. 전체 mesocolic excision이라고 합니다. 외과의는 mesocolic fascia 외부의 정확하고 잘 정의된 해부학적 평면을 따릅니다. 결장암을 치료하기 위해 외과의 사는 모든 림프절이 있는 전체 중결장을 제거합니다. 림프절은 상부 장간막 동맥과 정맥까지 제거됩니다. 결장이 왼쪽 종양인 경우 대동맥까지 제거합니다. 다시 말하지만, 직장암을 치료하기 위한 좋은 수술 방법은 전체 mesorectum을 제거하는 것입니다. 또는 종양에 가까운 올바른 평면에서 전체 mesocolon을 제거하십시오. 이 직장암 수술 방법은 금본위제입니다. 모든 직장암 외과의는 직장암의 전체 중직장 절제술을 받아야 합니다. 직장암 외과의가 전체 중직장 절제술을 잘 할 수 없는 경우가 있습니다. 이 암 외과 의사는 대장암 수술을 중단해야 합니다. 직장암 수술은 병리학자로부터 품질 관리를 받아야 합니다. 그렇기 때문에 외과의와 병리학자의 협력이 매우 중요합니다. 병리학자는 직장암 수술의 질 평가자여야 합니다. 병리학자는 직장암 표본을 살펴보아야 합니다. 직장암 표본의 사진을 찍어야 합니다. 그들은 이렇게 말해야 합니다. 이것은 좋은 표본이거나 이것은 나쁜 직장암 수술 표본입니다. 때때로 당신은 나쁜 직장암 수술 표본을 가지고 있습니다. 좋은 표본을 얻는 방법을 배워야 합니다. 직장암을 치료하려면 수술 기술을 개선해야 합니다. 아니면 직장암 수술을 중단해야 합니다. Dr. Anton Titov, MD. 따라서 환자는 직장암 수술 경험이 가장 많은 암 전문의를 찾는 것이 중요합니다. Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 반드시 가장 경험이 풍부한 암 외과의가 가장 중요한 것은 아닙니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 일부 직장암 전문의들이 경험이 많다는 문제가 있기 때문입니다. 그러나 그 직장암 외과 의사들은 잘못된 방식으로 수술을 합니다. 경험이 전부는 아닙니다. 지식이 가장 중요합니다. 외과의는 직장암 수술을 제대로 하는 방법을 알아야 합니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 물론 수술 경험이 도움이 됩니다. 그러나 직장암 수술의 올바른 방법을 모른다면 얼마나 많은 암 환자를 수술하느냐는 중요하지 않습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 직장암 수술을 매번 잘못하면 수술 결과가 좋지 않기 때문입니다. 따라서 교육을 잘 받은 암 전문의를 찾아야 합니다. 가급적이면 오랜 경험을 가진 암 외과 의사가 될 것입니다. 암 전문의의 지식은 수술 경험이 훨씬 더 중요합니다. Dr. Anton Titov, MD. 이것은 매우 중요한 포인트입니다. 같은 수술을 해도 아주 잘 할 수 있지만 환자에게 맞는 수술은 아닙니다. Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 또한 환자에 맞게 수술을 조정해야 합니다. 예를 들어 전체 Mesorectal Excision 수술은 대부분의 환자에게 좋습니다. 그러나 모든 직장암 환자에게 좋은 것은 아닙니다. 때로는 진행성 직장암 사례가 있습니다. 종양은 전립선, 방광 또는 천골로 들어갈 수 있습니다. 이러한 직장암 환자를 치료하기 위해서는 전체 중직장 절제술만으로는 충분하지 않습니다. 암 외과 의사는 전체 Mesorectal Excision 또는 Total Mesocolic Excision을 할 수 있어야 합니다. 좋은 대장암 전문의는 직장암이나 대장암 종양과 환자에 맞게 수술 범위를 조정해야 합니다. 그러므로 직장암 환자를 잊지 말아야 합니다! 직장암에 대한 전체 중직장 절제술 또는 결장암에 대한 전체 중직장 절제술은 직장암 또는 결장암이 있는 정상 환자의 표준 수술입니다. 그러나 당신에게는 아주 아픈 환자나 아주 오래된 환자가 있을 수 있습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 수술 시간을 줄이기 위해 좀 덜 광범위한 수술을 할 수 있습니다. 광범위한 직장암 수술을 할 필요는 없습니다. Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 반면에 직장암이나 결장암 종양이 더 광범위하다면 암 전문의는 직장암이나 결장암에 대한 표준 TME 또는 CME 수술보다 더 많은 일을 해야 할 수도 있습니다. 외과의는 방광을 빼거나 골반 제거를 해야 할 수 있습니다. 대장암 외과의는 천골을 제거해야 할 수도 있습니다. 때로는 광범위한 결장암이 있습니다. 췌장이나 비장의 꼬리 또는 복벽이나 신장의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다. 따라서 직장암이나 대장암 수술은 종양의 단계에 따라 맞춤 수술을 해야 합니다. 수술 계획은 MRI에서 직장암에 대해 평가하고 양호한 CT 스캔에서 결장암에 대해 평가해야 합니다. 이것은 매우 중요합니다. 방사선 전문의와의 협력이 매우 중요합니다. 방사선 전문의가 외과의사에게 종양이 어떻게 자라고 있는지 알려줄 것입니다. 직장암 수술이나 대장암 수술의 로드맵으로 방사선(CT 또는 MRI)을 사용하는 것은 매우 중요합니다. 직장암 수술이나 대장암 수술 후에는 병리학자를 만나는 것이 중요합니다. 병리학자는 수술 표본의 품질을 평가할 것입니다. 병리학자는 암 외과 의사에게 진실을 말해야 합니다. 암 전문의가 직장암이나 결장암을 잘 제거했는지 확인해야 합니다. 암 외과 의사는 암이 잘 자라는 직장이나 결장을 절제하였습니까? Dr. Anton Titov, MD. 암 외과의는 우리가 R0 마진이라고 부르는 것을 달성했습니까? 완전 직장암 또는 결장암 종양 절제술입니다. 이것은 직장암의 성공적인 외과적 치료를 위해 매우 중요합니다. Torbjorn Holm 박사(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 직장암이나 대장암 환자를 치료하는데 있어 다학제간 팀(MDT)이 매우 중요하다는 것은 자명합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 방사선과 전문의는 결장의 CT 스캔이나 종양이 있는 직장의 MRI로 수술 전 적절하고 좋은 평가를 해야 하기 때문입니다. 결장직장암 외과의는 직장암 수술을 위한 로드맵으로 해당 종양 병기를 사용해야 합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 그러면 암 외과의는 어떤 종양을 제거할지, 어떤 조직을 남길지 알 수 있기 때문입니다. 병리학자는 종양이 원주 경계 없이 완전히 제거되었는지 평가해야 합니다. 자유 여백이 있는 직장암이나 결장암 표본을 제거하는 것은 환자가 완치될 가능성이 높다는 것을 의미합니다. 물론 직장암 수술이나 대장암 수술의 근간이 중요합니다. 때때로 R0 절제술이 있습니다. 이것은 표본 표면에 종양이 없음을 의미합니다. R0 절제술에서 직장암 완치 가능성은 직장암 절제술 후 R1 마진이 있는 경우보다 훨씬 높습니다. R1 margin은 수술 표본의 표면에 종양 세포가 있다는 것을 의미합니다. R2 마진이 최악입니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. R2 마진은 암 외과 의사가 환자 내부에 종양을 남겼음을 의미하기 때문입니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 직장암이나 대장암의 예후는 매우 나쁩니다. Torbjorn Holm, MD(직장암 외과의, 스톡홀름 카롤린스카 연구소 교수). 대장암 환자를 치료하기 위해서는 수술의 질이 매우 중요합니다 . Dr. Anton Titov, MD. 수술로 직장암 치료. 스웨덴 최고의 암 외과 의사와의 비디오 인터뷰. 전체 Mesorectal Excision은 직장암 수술의 표준입니다.
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