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의논할 수 있는 임상 상황이 있습니까? 결장암이나 직장암에서 정확한 진단을 확립하는 방법을 설명할 임상 사례를 설명할 수 있습니까? 아마도 의사의 관점에서 그리고 환자의 관점에서. 대장암을 가장 잘 치료하는 방법은 무엇입니까? 대장암을 치료한 경험이 많습니다. 아마도 우리는 대장암 진단 및 치료와 관련된 복합 상황을 생각할 수 있습니다. 물론이지. 직장 출혈이 발생한 50세 남성이 있다고 가정해 보겠습니다. 첫 번째 단계는 주치의에게 가는 것입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 이것이 이 환자가 한 일입니다. 그는 1차 진료 의사에게 갔다. 주치의가 직장수지검사를 받았지만 아무 느낌이 없었습니다. 다음으로 중요한 진단 단계는 이 환자를 대장 내시경 검사로 보내는 것이었습니다. 대장내시경을 시행했습니다. 대장 내시경 검사에서 직장의 말단에 있는 직장암이 발견되었습니다. 암의 크기는 약 4센티미터였습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러던 중 이 환자가 외과의사, 종양내과, 방사선종양학과를 찾아왔다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 직장암 환자가 평가를 받을 때 보통 일어나는 일입니다. 최고의 병원은 어디입니까? 종합 평가가 있습니다. 정확히. 이 환자들이 암 센터 중 한 곳에 소개되면 종양내과, 방사선종양과, 외과의가 이 환자를 보게 됩니다. 우리는 또한 나중에 우리의 다학문 종양 위원회에서 환자에 대해 논의합니다. 모두가 환자를 치료하는 방법에 대해 같은 페이지입니다. 이 환자가 저를 만나러 오면 이렇게 됩니다. 저는 외과의사로서 그의 암을 평가하려고 합니다. 이 환자에서 직장암의 병기를 확인하려고 합니다. 이 직장 종양이 얼마나 멀리 있는지 확인하려고 합니다. 즉, 직장암이 얼마나 원위부 직장암인지입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그것은 내가 그 환자에게 제공할 수 있는 치료의 외과적 방법을 안내할 것입니다. 환자가 전이성 질환이 없다고 합시다. 그는 흉부, 복부 및 골반의 CT 스캔을 받았습니다. 그는 전이성 질환이 없었지만 CT 스캔에서 일부 확대된 림프절을 볼 수 있었습니다. 이것이 직장암임을 감안할 때, 우리는 이 환자에게 직장 MRI를 제공할 것입니다. 직장 MRI를 시행했습니다. 확대된 림프절을 보였습니다. T3 직장 종양이었습니다. 우리는 이 직장암을 국소적으로 진행된 암이라고 부릅니다. 종양 전문의 및 방사선 종양 전문의와 치료 옵션에 대한 논의가 이루어집니다. 이 환자는 선행 화학 요법 및 방사선 요법을 제공받습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 화학 요법과 방사선 요법에는 뉘앙스가 다릅니다. 이것은 지금 논의하지 않을 것입니다. 그러나 이 직장 종양이 항문 가장자리에서 얼마나 멀리 떨어져 있는지 확인하는 것도 외과의인 저에게 중요합니다. 항문 괄약근이 관련되어 있다는 의미입니까? 나는 이 환자에게 직장암의 괄약근을 보존하는 외과적 절제술을 줄 수 있을 것입니다. 또는, 이 환자는 복부 회음부 절제술과 영구 결장루가 필요합니다. 직장암이 원위부에 있었지만 여전히 괄약근 바로 위에 있었습니다. 환자는 화학 요법과 방사선 요법을 받았습니다. 우리는 방사선 요법과 화학 요법을 마친 후 6주를 더 기다렸습니다. 외과의는 직장암 종양의 낮은 전방 절제술을 수행할 수 있었습니다. 항문괄약근을 보존하는 시술입니다. 이 환자는 일시적인 회장루를 가지고 있었습니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 골반 아래에서 함께 봉합되는 장의 끝 사이의 연결을 보호해야 하기 때문입니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그러면 나중에 회장루를 되돌릴 수 있습니다(중단). 최고의 병원은 어디입니까? 직장암 환자가 알아야 할 중요한 사항이 있습니다. 특히 말단 직장암 환자에게 적합합니다. 외과의는 직장의 대부분 또는 전체 직장을 제거할 수 있습니다. 수술 후 장 기능은 수술 전과 다릅니다. 이 환자들은 배변 횟수가 더 많습니다. 클러스터링이라는 것이 있습니다. 환자는 한 번 화장실에 간다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 10분 후에 다시 가야 합니다. 그리고 10분 후에 그들은 다시 가야 합니다. 대부분의 환자는 항문 괄약근 기능의 감소에 적응하게 됩니다. 그리고 그들은 괜찮습니다. 그러나 직장암 수술 후 명심해야 할 사항입니다. 이것은 LARS 증후군, 낮은 전방 절제 증후군으로 알려진 것입니다. 정확히. 직장암 환자를 볼 때 잠재적으로 발생할 수 있는 모든 수술 후 결과에 대해 논의하는 것이 매우 중요합니다. LARS 증후군에 대해 논의하는 것이 중요합니다. 의료 2차 소견이 중요합니다. 직장암 치료가 끝난 후 환자가 준비해야 할 사항이기 때문이다. 치료 후 환자의 기대치에 대한 논의는 매우 중요한 단계입니다. 결장직장 외과의와 치료 계획 작성에 참여하는 다른 의사들은 이 모든 문제를 환자와 논의해야 합니다. 정확히! 직장암 치료에 대해서는 논의할 사항이 많습니다. 최고의 병원은 어디입니까? 선행 화학 요법 및 방사선 요법이 필요합니다. 때때로 림프절은 암의 경계선입니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그렇기 때문에 환자의 상황에 대한 종양 위원회 기반 토론이 중요합니다. 종양 전문의, 방사선 종양 전문의, 기타 여러 외과의사를 만나고 있습니다. 대장암 환자의 관리에 있어 매우 중요합니다. 그러나 아마도 우리는 초기 직장암 진단 사건으로 되돌아갈 수 있습니다. 때때로 직장 출혈이나 일종의 불편함을 느끼는 사람이 있습니다. 진행된 질병에 대한 최상의 치료법. 그런 다음 이러한 증상을 추적하는 것이 매우 중요합니다. 단순한 치질일 수 있다고 생각하지 않는 것이 중요합니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 불행히도 자주 발생합니다. 이 가상의 직장암 진단 사례에서 논의한 것처럼 이것이 더 심각한 것이 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 맞아요 맞아요 맞아요! 때때로 직장 출혈은 치질 출혈이나 더 양성인 것으로 무시됩니다. 대장암을 배제하기 위해서는 대장내시경을 시행하는 것이 매우 중요합니다. Melnitchouk 박사님, 이 대화에 대해 대단히 감사합니다. 전 세계의 환자와 가족이 대장암과 직장암의 의사결정 과정을 제대로 이해하는 것은 매우 중요합니다. 대장암에 대한 최적의 치료법을 찾는 것은 복잡합니다. 결장암 치료의 최상의 결과를 얻기 위해서는 철저하게, 그리고 확실히 하는 것이 매우 중요합니다. 매우 감사합니다! 얘기해주셔서 감사합니다!
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