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혈관내 접근과 개복 수술의 조합에 가장 적합한 뇌의 혈관 문제의 예는 무엇입니까? 뇌동맥류를 비롯한 뇌혈관 수술은 모두에게 잘 알려지지 않은 질병 중 하나이지만 뇌동맥류 파열이 발생하면 사망률이 높은 경향이 있습니다. Peng Roc Chen, MD. 두 번째 상태는 동정맥 기형이라고 합니다. 동맥과 정맥이 단락 단락과 잘못 연결되어 있고, 또한 허혈성 뇌졸중의 원인으로 알려진 경동맥 협착증인 소위 폐쇄성 질환이 있습니다. 이 모든 질병에서 혈관내 수술과 뇌 개방 수술 치료의 조합의 이점을 볼 수 있습니다. 예를 들어, 뇌동맥류 치료에서는 전통적으로 개복 수술이 유일한 선택이었으며 지난 20년 동안 이른바 코일 색전술로 발전했습니다. 우리는 이러한 환자를 치료하기 위해 카테터를 사용합니다. Peng Roc Chen, MD. 그리고 우리는 유럽의 시험과 이 나라의 시험에서 뇌동맥류 파열이 있는 일부 환자가 회복 후 첫 몇 년 동안 개복 수술보다 혈관내 치료가 약간 더 나은 이점을 갖는다는 것을 시사하는 데이터를 봅니다. 파열]. 우리는 또한 우리 기관에서 지난 몇 년 동안 한 그룹의 뇌동맥류 환자를 전향적으로 추적하고 있습니다. 우리는 고급 환자를 평가하기 위해 혈관 내 수술과 개복 수술을 병행한다는 것을 알 수 있습니다. 즉, 동맥류 파열이 왔을 때 환자가 혈관 내 수술과 개복 수술을 함께 치료할 때 신경 상태가 매우 좋지 않고 혈관 내로 더 기울어 져 있음을 의미합니다. Dr. Peng Roc Chen, MD. ent, 그들의 결과는 전통적으로 지배적인 개방 뇌 수술에 의해 수행될 때보다 더 좋습니다. 우리는 최근에 그 데이터가 신경 외과 학회 연례 회의에서 발표되고 있음을 보여줍니다. 동시에 경동맥질환을 보면 1980~90년대에 임상시험에서 뇌졸중 예방에 개복수술 경동맥내막절제술이 큰 효과가 있음을 보여주었다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 이것은 매우 분명한 이점입니다. 이것은 클래스 1 데이터입니다. 그러나 지난 10년 이상 동안 풍선 혈관 성형술과 경동맥 질환에 대한 스텐트 삽입술을 이용한 혈관 내 시술이 이 나라와 유럽에서 점차 대중화되었습니다. 그러나 우리는 한동안 혈관내 기술이 수술만큼 좋은지 알지 못했습니다. 소위 CREST라고 불리는 최근의 시험에서는 개복 수술 대 혈관 내 풍선 혈관 성형술 및 스텐트 삽입술에 대해 두 그룹의 환자를 무작위로 배정했습니다. 그리고 통계적 관점에서 유의미한 차이가 없음을 보여주었다. Peng Roc Chen, MD. 이것의 진정한 의미는 이제 우리가 개복 수술이나 혈관 내 치료로 치료하는 동일한 유형의 질병을 가진 환자에게 더 많은 선택권이 있다는 것입니다. 그들은 모두 다른 잠재적인 절차 관련 위험과 합병증을 가지고 있습니다. 우리가 각 환자에게 개별적으로 초점을 맞추고 최상의 치료 방식을 선택하기 위해 분석한다면 이 경동맥 질환을 훨씬 더 잘 치료할 수 있는 전반적인 위험을 가져올 수 있습니다. 따라서 잠재적인 절차 위험을 줄일 수 있습니다. 최고의 의사를 찾는 방법은? 그것은 궁극적으로 환자에게 이익이 됩니다!
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